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• W2007252506 abstract "L’utilisation des greffes ostéochondrales autologues par mosaïcplastie dans le traitement des lésions ostéochondrales du dôme de l’astragale (LODA) découle des bons résultats obtenus au niveau de genou depuis une quinzaine d’années. Son utilisation au niveau de la cheville est plus contraignante et les études actuelles ont un faible recul avec un nombre réduit de patients. Le but de notre étude était d’évaluer les résultats d’une série de patients opérés par mosaïcplastie d’une LODA. La mosaïcplastie est une technique efficace à moyen terme avec morbidité réduite dans le traitement des LODA. Il s’agit d’une étude rétrospective bicentrique des patients opérés d’une LODA par mosaïcplastie. La voie d’abord comprenait une ostéotomie malléolaire du côté de la lésion. Les données cliniques préopératoires étaient recueillies à partir du dossier médical et tous les patients ont été revus. Les scores AOFAS et d’Ogilvie-Harris étaient calculés en préopératoire et à la révision. Le bilan d’imagerie comportait des radiographies standard et une IRM ou un arthroscanner de la cheville. Quarante patients ont été inclus d’âge moyen 33 ans (min–max = 17–56). Un contexte d’accident du travail était présent dans 12 cas. Le score AOFAS préopératoire moyen était de 55 (min–max = 10–90).&#8232+ La lésion était médiale dans trois quarts des cas et 3 patients présentaient des lésions arthrosiques débutantes en préopératoire. Le recul moyen à la révision était de 70 mois (min–max = 6–192). Le score AOFAS moyen à la révision était de 83 (min–max = 9–100), soit un gain moyen de 26 points, et avait diminué dans 5 cas. La notion d’accident du travail péjorait de façon significative le résultat ( p = 0,02). Le score d’Ogilvie-Harris final était bon ou excellent dans 78 % des cas. Au dernier recul, 9 patients présentaient des signes d’arthrose. Aucune morbidité liée à l’ostéotomie malléolaire n’était retrouvée. Au niveau du site donneur, 7 cas de syndrome rotulien persistant on été relevés. Notre série est la plus importante de la littérature avec un recul moyen de plus de 6 ans. Nos résultats sont comparables à ceux de la littérature et confirme que l’autogreffe par mosaïcplastie des LODA est une technique efficace à moyen terme dans environ 80 % des cas. La notion d’accident du travail est un facteur péjoratif. L’ostéotomie malléolaire permet une bonne exposition sans morbidité accrue. Cependant, la morbidité non négligeable au niveau du site donneur ne doit pas être négligée et le développement d’allogreffes pourrait diminuer cet inconvénient." @default.
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