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• W2007349786 abstract "Depuis la découverte de la Céfalotine (1960), de très nombreuses céphalosporines ont été synthétisées. Une classification ne peut être établie en fonction de la date de leur mise sur le marché, mais doit faire intervenir leur spectre d'activité, lié à la structure chimique de la molécule, à la capacité à résister ou à vaincre les différents modes de la résistance bactérienne (en particulier la production de bêta-lactamases). Enfin, diverses données pharmacocinétiques comme la demi-vie, la diffusion, la voie d'élimination sont également à prendre en compte. Les bacilles Gram négatif peuvent résister aux céphalosporines par diminution de leur perméabilité, par altération de leur PLP, par la production de céphalosporinases hydrolisant ou bloquant (trapping) l'antibiotique au niveau de l'espace périplasmique. Les céphalosporinases sont pour la plupart de déterminisme chromosomique, elles sont constitutives, inductibles et retrouvées à haute fréquence chez certaines espèces.La classification des céphalosporines en fonction de leur spectre et de leur résistance aux bêta-lactamases permet de remarquer l'intérêt de la Céfalotine sur les S. aureus, l'augmentation d'activité du Céfamandole et de la Céfoxitine sur les entérobactéries par rapport à la Céfalotine, la très grande activité de la Céfopérazone, du Céfotaxime, de la Ceftriaxone et du groupe des céphamycines comme le Latamoxef et le Céfotétan. Ce dernier groupe possède de plus, comme la Céfoxitine qui en fait partie, une certaine activité sur Bacteroïdes fragilis.Enfin, l'activité de la Céfopérazone, mais surtout de la Ceftazidime et de la Cefsulodine, sur les pyocyaniques les individualise au sein des céphalosporines. La Cefsulodine se caractérise par un spectre étroit, presque exclusif sur Pseudomonas aeruginosa. La comparaison des demi-vies après une IVD met en évidence l'intérêt du Céfotétan et de la Ceftriaxone. Le choix d'une céphalosporine dépendra, lorsque le germe est isolé, de sa CMI et de sa CMB, de son éventuelle vitesse de bactéricidie. Lors d'un traitement de première intention, la connaissance de l'infection, l'activité sur le ou les germes présumés responsables de l'infection, en particulier l'action sur les anaérobies et la résistance aux bêta-lactamases, le faible pouvoir inducteur, la demi-vie et une bonne diffusibilité seront les critères majeurs à retenir." @default.
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