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- W2008082015 abstract "L'avantage de l'heparine intraveineuse comme anticoagulant pour eviter des complications thrombotiques pendant la chirurgie des acces pour hemodialyse est inconnu. Nous avons randomise de maniere prospective 115 patients consecutifs transferes dans notre etablissement en vue de la creation d'un acces permanent pour hemodialyse pour recevoir un traitement anticoagulant systemique ou aucune anticoagulation pendant l'intervention. Les caracteristiques demographiques des patients, les comorbidites, la duree operatoire, les complications, et la permeabilite ont ete enregistres selon les normes recommandees par la Society for Vascular Surgery. Des 115 patients randomises, 58 n'ont recu aucune anticoagulation et 57 ont recu une anticoagulation systemique par de l'heparine intraveineuse. Des fistules arterio-veineuses etaient creees chez 84 patients et des pontages arterio-veineux etaient realises chez 31. Les durees operatoires etaient plus longues pour les pontages compares aux fistules, mais il n'y avait aucune difference significative dans les durees operatoires entre les patients recevant une anticoagulation et ceux n'en recevant pas (p = 0,31). Les complications hemorragiques perioperatoires etaient plus frequentes chez les patients recevant de l'heparine (p = 0,008). La permeabilite primaire a 30 jours etait de 84% pour les patients recevant de l'heparine et 86% pour ceux n'en recevant pas (p = 0,79). La permeabilite fonctionnelle a trois mois etait de 68% pour les deux groupes (p = 0,99). L'âge, le sexe, la duree operatoire, et l'incidence des complications hemorragiques n'ont eu aucun impact sur la permeabilite. Dans notre experience, l'anticoagulation systemique pour la chirurgie des acces pour hemodialyse est associee a une plus grande incidence des complications hemorragique et n'offre aucun avantage en termes de permeabilite precoce." @default.
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