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- W2008137258 abstract "Resume But de l’etude Comparer deux approches de determination de l’imputabilite d’un deces a une exposition a la methadone. Materiel et methodes Etude retrospective (2007–2011) des expertises judiciaires du laboratoire de toxicologie du CHU de Rennes ayant mis en evidence la presence de methadone dans le sang ou les urines de sujets decedes. L’imputabilite du deces a la methadone a ete discutee selon deux methodes : la premiere, dite « classique » etait uniquement basee sur la concentration sanguine post-mortem de methadone. La seconde, dite « globale », basee sur l’analyse de facteurs de risques, reposait sur un examen critique de l’ensemble des donnees recueillies lors des investigations medicolegales. Resultats Vingt-cinq dossiers ont ete inclus. Le pourcentage des dossiers sans conclusion etait de 56 % pour la methode classique contre 24 % pour la methode globale. Cette derniere approche a permis d’imputer avec certitude le deces a la methadone dans quatre cas, contre un seul pour la methode classique. Un xenobiotique substrat ou inhibiteur des cytochromes P450 participant au metabolisme de la methadone etait present dans 20 % des cas. La presence concomitante de xenobiotiques depresseurs respiratoires etait frequente (72 %). Le facteur de risque cardiaque le plus frequent etait la presence de xenobiotiques allongeant l’intervalle QT (36 %). Conclusion La methode fondee sur la seule concentration sanguine en methadone n’a pas permis de conclure dans plus de 75 % des dossiers etudies. Une methode basee sur une approche medicolegale des facteurs de risque s’est montree plus performante." @default.
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