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- W2009802117 abstract "But de la presentation Le muscle crico-arytenoidien posterieur (CAP) est le seul muscle abducteur des plis vocaux. Cette fonction respiratoire qui lui est propre en fait la cible privilegiee des techniques de reinnervation selective dans des paralysies laryngees bilaterales. Au cours de cette chirurgie, deux options sont possibles : soit une anastomose nerveuse termino-terminale entre la branche abductrice (destinee au CAP) du nerf recurrent et une racine accessoire du nerf phrenique, soit l’insertion de la racine du nerf phrenique au sein du muscle. Cette derniere option donnerait de meilleurs resultats car elle n’entrainerait pas d’apparition de syncinesies defavorables. L’objectif de cette etude etait d’analyser les specificites de l’innervation distale du CAP afin de determiner s’il existe une zone d’insertion nerveuse a privilegier lors de la chirurgie. Materiel et methodes Six muscles CAP provenant de 3 sujets autopsiques (2 femmes et 1 homme) ont ete preleves dans les 30 heures qui suivaient le deces. Aucune pathologie laryngee n’etait observee a l’examen du larynx. Des coupes seriees de 5 μm ont ete realisees de facon longitudinale, de la face anterieure a la face posterieure des muscles. Les coupes ont ete etudiees en coloration standard et en immuno-histochimie. Resultats Il existait sur chaque muscle une distribution des jonctions neuro-musculaires le long d’une ligne arciforme. Cette ligne debute au milieu du bord lateral du chef vertical du muscle, puis se dirige en haut et en dedans, elle atteint son sommet a la jonction entre les deux chefs, puis se dirige en bas et en dedans pour se terminer dans le tiers inferieur du chef oblique. L’examen aux plus forts grossissements a mis en evidence des fibres multi-innervees. Plusieurs terminaisons axonales sont observees sur certaines fibres musculaires. L’utilisation du marquage de la proteine NCAM met en evidence que seules certaines fibres sont multi-innervees et non l’ensemble. Les fibres multi-innervees apparaissent disseminees au sein du muscle. Conclusion Cette etude a permis de mettre en evidence une « ligne des jonctions neuro-musculaires ». La localisation de cette ligne indique probablement une region d’implantation preferentielle des greffons nerveux lors de la reinnervation. L’existence de fibres multi-innervees souligne la robustesse de l’innervation du CAP." @default.
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