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• W2010147584 abstract "L’oxycodone est un opiacé dérivé de la thébaïne. Elle a une action similaire à celle de la morphine. C’est un analgésique narcotique, initialement proposé dans le traitement de la douleur chronique d’origine cancéreuse intense ou rebelle aux antalgiques de niveau plus faible. Plus récemment, elle a été proposée pour traiter des douleurs modérées à sévères. L’oxycodone est disponible sur le marché français depuis 2002 et est inscrite sur la liste des stupéfiants. La prescription des formes orales est limitée à 28 jours, celle de la forme injectable est limitée à 7 jours. L’oxycodone est commercialisée depuis 1995 aux États-Unis et sa prescription n’est pas assujettie à des conditions particulières. De nombreux cas de surdosage fatal, ainsi que des cas d’abus entraînant des décès ont été rapportés aux États-Unis ainsi qu’en Australie. Nous décrivons 3 décès dans 3 régions différentes en France, liés à un usage détourné de l’oxycodone. L’oxycodone ainsi que d’autres médicaments ont été dosés par immunochimie puis par chromatographie liquide couplée à la spectrométrie de masse. L’alcool éthylique et les stupéfiants usuels n’ont pas été retrouvés dans les 3 cas. Les résultats suivants ont été obtenus dans le sang périphérique : cas 1, oxycodone (2344 ng/mL) + alprazolam (112 ng/mL) + sertraline (1323 ng/mL) ; cas 2, oxycodone (600 ng/mL) + zopiclone (1000 ng/mL) + miansérine (580 ng/mL) + citalopram (150 ng/mL) ; cas 3, oxycodone (1400 ng/mL) + zopiclone (1850 ng/mL) + nordiazépam (395 ng/mL) + oxazépam (45 ng/mL). Dans les trois cas, la concentration en oxycodone apparaît comme suffisante pour provoquer le décès par dépression respiratoire et troubles cardiaques consécutifs. Ces résultats ont été comparés avec ceux de la littérature et l’intérêt d’une prescription et d’une délivrance contrôlées a été discuté. Oxycodone is a semi-synthetic opiate, derived from thebaine. It is a narcotic analgesic proposed for relief of pain (moderate to severe, or chronic pain). Although first developed in 1916, oxycodone is available on the French market only since 2000, in immediate release (OxyNorm® and OxyNormOro®, as capsule or injectable form and oral liquid, respectively) and controlled release (OxyContin®, as tablet). The delivery of oxycodone follows the rules of drugs of abuse (special medical prescription, prescription for no more than 28 days). Numerous fatal overdoses have been described in the US, but are very seldom in France as recreational use remains rare. We describe here 3 fatalities (2 women and 1 man) involving oxycodone, including analytical procedures and interpretation that occurred in 3 different cities of France. A general screening, involving immunochemistry and gas-liquid chromatography identified in each case oxycodone and some other pharmaceuticals. Neither ethanol nor drugs of abuse were detected. Oxycodone was tested by LC-MS/MS in the 3 cases. The following results were obtained in peripheral blood: case 1, oxycodone (2344 ng/mL) + alprazolam (112 ng/mL) + sertraline (1323 ng/mL); case 2, oxycodone (600 ng/mL) + zopiclone (1000 ng/mL) + mianserine (580 ng/mL) + citalopram (150 ng/mL); case 3, oxycodone (1400 ng/mL) + zopiclone (1850 ng/mL) + nordiazepam (395 ng/mL) + oxazepam (45 ng/mL). Due to the toxicological findings, all 3 deaths were listed as acute oxycodone intoxication in a polydrug abuse situation. The discussion will be focused on the comparison of our results with the existing literature, the absence of drug abuse and the original circumstances of death." @default.
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