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• W201177413 abstract "La dermatoscopia es una tecnica diagnostica y no invasiva que permite observar estructuras de la epidermis y de la dermis que son invisibles a simple vista. La dermatoscopia ha demostrado incrementar la precision diagnostica del melanoma. En la practica dermatologica, existen numerosos tumores no melanociticos que deben ser tenidos en cuenta en el diagnostico diferencial del melanoma y que deben ser caracterizados dermatoscopicamente. En la presente tesis, se describen los hallazgos dermatoscopicos de las siguientes lesiones no melanociticas: queratosis liquenoides, dermatofibromas, angioqueratomas y granulomas piogenicos. El primer trabajo es el estudio publicado donde se han evaluado, dermatoscopicamente, un mayor numero de casos de queratosis seborreicas en regresion a queratosis liquenoides. En dicho trabajo, se ha demostrado que la dermatoscopia es una tecnica que permite aumentar la precision diagnostica de estas lesiones (100% con el uso de la tecnica y solo el 25%, sin ella) y que el patron granular grueso azul-grisaceo o marron-grisaceo es muy caracteristico de este tipo de lesiones. En el segundo trabajo se ha estudiado la evolucion de la transformacion de las queratosis seborreicas en queratosis liquenoides, lo que ha permitido comprobar la hipotesis de que las queratosis liquenoides son un fenomeno regresivo que aparece en algunas lesiones intra-epidermicas. Otra conclusion que se obtiene del estudio es que la dermatoscopia es una tecnica que, no solo puede mejorar nuestra precision diagnostica, sino que tambien puede ayudarnos a estudiar la evolucion de lesiones dinamicas, como las queratosis liquenoides, y conocer mejor su etiopatogenia. El tercer trabajo es el estudio publicado en el que se ha evaluado dermatoscopicamente un mayor numero de dermatofibromas (412). De entre los hallazgos mas relevantes, destacan la presencia de estructuras vasculares en el 49.5% de los dermatofibromas, hallazgo no descrito anteriormente; la comprobacion de que el patron formado por un reticulo pigmentado discreto en periferia y un parche blanco central es el mas frecuente en los dermatofibromas, aunque con un porcentaje mas discreto (35%); la existencia de 10 patrones nuevos asociados a los dermatofibromas, de entre los que destaca el patron atipico, indistinguible del melanoma, en el 6% de los dermatofibromas. El cuarto trabajo es el estudio dermatoscopico publicado sobre angioqueratomas solitarios con un mayor numero de casos recogidos (32). El estudio estadistico de las estructuras dermatoscopicas revelo que la estructura “lagunas oscuras” era la mas caracteristica del angioqueratoma solitario, con una sensibilidad del 93.8%, una especificidad del 99.1%, un valor predictivo positivo de 93.8% y un valor predictivo negativo del 99.1%. No se encontraron lagunas oscuras en ningun melanoma ni en ningun carcinoma basocelular. El patron que demostro ser mas caracteristico fue el patron 1, aunque estadisticamente no fue superior a la estructura aislada “lagunas oscuras”. La dermatoscopia ha demostrado ser especialmente util en el diagnostico del angioqueratoma solitario, un tumor que crea importantes dificultades diagnosticas en la clinica. Finalmente, el quinto trabajo es el estudio dermatoscopico publicado sobre granulomas piogenicos con un mayor numero de casos recogidos (122). El estudio estadistico de las estructuras dermatoscopicas revelo que ninguna es 100% especifica del granuloma piogenico; sin embargo, las estructuras “collarete blanquecino” y “lineas blancas en rail” demostraron una alta especificidad (91% y 81%, respectivamente). Existen 3 patrones que no se han hallado en los melanomas amelanoticos del estudio y que representan el 52% de los patrones de presentacion de los granulomas piogenicos. Sin embargo, los autores del estudio consideramos que la biopsia o la exeresis de todos los granulomas piogenicos debe ser recomendada; puesto que, aunque los patrones descritos no se hayan encontrado en los melanomas del estudio, las estructuras que lo forman, si; pudiendose dar el caso de su coexistencia en un melanoma." @default.
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