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• W2012046345 abstract "Le traitement des lésions cartilagineuses demeure un problème d'actualité en clinique. De nombreuses techniques chirurgicales ont été développées afin de réparer ces lésions : stimulation de l'os sous chondral, greffes de périoste ou de périchondre, greffes ostéochondrales et plus récemment transplantation de chondrocytes autologues. Néanmoins, ces méthodes ont montré leurs limites et leurs propres inconvénients. Pour pallier ces inconvénients, les techniques d'ingénierie tissulaire permettant la culture cellulaire dans des matrices artificielles tridimensionnelles ayant déjà des propriétés mécaniques et biologiques proches de celles du tissu cartilagineux ont été développées. Ces matrices sont nombreuses, synthétiques, protéiques ou encore polysaccharidiques. Parmi les biomatériaux utilisables les collagènes bien connus et largement employés dans le domaine biomédical constituent un support tridimensionnel de choix pour la culture cellulaire car cette protéine possède une bonne résistance mécanique, une biocompatibilité et une biodégradabilité contrôlables et joue un rôle favorable dans le développement cellulaire. Il faut néanmoins distinguer la prise en charge des lésions localisées de celle des lésions diffuses arthrosiques. En effet, si les lésions cartilagineuses localisées de tailles modérées du sujet jeune peuvent relever des techniques précédentes, ce n'est pas le cas des lésions diffuses arthrosiques. L'application des techniques de thérapie génique à l'ingénierie tissulaire du cartilage devrait permettre dans les années à venir de traiter l'arthrose par le biais de chondrocytes ou de cellules souches génétiquement modifiés permettant l'expression de protéines d'intérêts au sein de l'articulation. Parmi ces techniques, l'électroporation, approche in vivo directe, permettant de véhiculer un transgène directement dans l'articulation tout en limitant la diffusion de l'information génétique aux autres tissus, offre des perspectives intéressantes. Les stratégies thérapeutiques sont donc multiples et offrent des perspectives encourageantes pour les patients présentant des lésions cartilagineuses dans les années à venir. Lesions of the articular cartilage have a large variety of causes among which traumatic damage, osteoarthritis and osteochondritis dissecans are the most frequent. Returning damaged cartilage in articular joints back to a functionally normal state has been a major challenge for orthopaedic surgeons. This interest results in large part because cartilage defects cannot adequately heal themselves. Current techniques used in orthopaedic practice to repair cartilage give variable and unpredictable results. Bone marrow stimulation techniques such as abrasion arthroplasty, drilling and microfracture produce mostly fibrocartilage. Autologous osteochondral transplant systems (mosaicplasty) have shown encouraging results. Autologous chondrocyte transplantation has led to a hyaline articular cartilage repair but little is known about the predictability and reliability of the procedure. The rapidly emerging field of tissue engineering promises creation of viable substitutes for failing cartilage tissue. Current tissue engineering approaches are mainly focused on the restoration of pathologically altered tissue structure based on the transplantation of cells in combination with supportive matrices and molecules. Among natural and synthetic matrices, collagen and polysaccharidic biomaterials have been extensively used with promising results. Recently, interest has switched to the use of mesenchymal stem cells instead of chondrocytes. Tissue engineering offers the possibility to treat localised cartilage lesions. Genetic engineering techniques using genetically modified chondrocytes offer also the opportunity to treat diffuse cartilage lesions occurring in osteoarthritis or inflammatory joint diseases. Electroporation is specially a reliable and inexpensive technique that shares with electrochemotherapy an ability to target the chondrocytes despite the barrier effect of the extracellular matrix without viral vectors. The authors review recent research achievements and highlight the potential clinical applications of new technologies in the treatment of patients with cartilage injuries." @default.
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