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- W2012112743 abstract "Resumen Introduccion La nefroureterectomia laparoscopica constituye una de las indicaciones mas claras para el abordaje laparoscopico, pero a pesar de la larga experiencia acumulada sigue presentando dificultades en lo concerniente al abordaje del ureter distal. Material y metodos Desde noviembre de 2004 hasta diciembre de 2008 hemos realizado un total de 32 nefroureterectomias laparoscopicas. En 13 casos lo hemos hecho mediante desinsercion endoscopica previa y clipaje precoz del ureter en el tiempo laparoscopico, en otros 13 con rodete vesical laparoscopico y en tres casos con rodete vesical por via abierta. Resultados El tiempo quirurgico medio ha sido de 221,53 minutos (125-315 minutos) y la estancia postoperatoria media ha sido de 4,6 dias sobre 27 casos. Hemos tenido un unico caso de reconversion a cirugia abierta, asi como un unico caso de suspension del procedimiento por progresion local del tumor. El seguimiento medio de los pacientes ha sido de 17,8 meses. No hemos tenido ningun caso de recidiva local ni de metastasis en los puertos. Conclusion Los procedimientos mas comunes siguen siendo la desinsercion endoscopica y el rodete vesical abierto segun las indicaciones. Cualquier abordaje laparoscopico de los tumores de urotelio superior ha de ser exquisito en el cumplimiento de los criterios oncologicos. La tecnica que hemos descrito constituye en nuestra experiencia la mas rapida, sencilla y eficaz para este fin. Consideramos que el algoritmo terapeutico que presentamos es adecuado para el manejo del ureter distal en la nefroureterectomia laparoscopica." @default.
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