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• W2012267466 abstract "Los factores más importantes que han facilitado el desarrollo de la cirugía laparoscópica han sido la evolución tecnológica y la visión de futuro de unos pocos cirujanos que capitalizaron estos avances tecnológicos. Es difícil encontrar otro avance quirúrgico que haya inducido controversias, preocupaciones y planteamientos de tipo medicolegal de tanto calado como la cirugía laparoscópica. Ésta ha madurado en muchos aspectos, pero todavía hay algunas controversias importantes que no han sido resueltas y que se revisan en el presente artículo: 1. Evolución de los abordajes laparoscópicos: abordaje laparoscópico total mediante capnoperitoneo con presión positiva, abordaje laparoscópico sin gas, cirugía laparoscópica asistida con la mano o la cirugía asistida por laparoscopia. 2. Clasificación de las tecnologías instrumentales actuales en cirugía laparoscópica: a) de facilitación (sistemas de disección ultrasónicos de alta potencia); b) de capacitación (dispositivos de endograpado y sección lineal), y c) complementarias: sistema robótico Da Vinci. 3. Práctica quirúrgica laparoscópica actual: a) intervenciones que mejoran de manera definitiva la evolución del paciente (laparoscopia diagnóstica y de estadificación, colecistectomía, adrenalectomía, esplenectomía, cirugía antirreflujo, cardiomiotomía, cirugía bariátrica, cirugía colónica laparoscópica, nefrectomía en donante vivo); b) intervenciones que parecen ser útiles para el paciente (cirugía pancreática distal, resección hepática izquierda laparoscópica, resecciones gástrica y esofágica, hernioplastia, y c) intervenciones con un efecto beneficioso incierto (hepatectomía derecha, pancreatoduodenectomía). 4. Líneas futuras de desarrollo: monitores de imagen en cirugía laparoscópica, cirugía intraluminal, cirugía robótica. 5. Problemas a los que se enfrenta la cirugía laparoscópica: garantía de la calidad en el tratamiento quirúrgico laparoscópico, formación de la próxima generación laparoscópica, dedicación de los recursos suficientes y reajuste de la cirugía laparoscópica y las subespecialidades quirúrgicas. The most important factors that have facilitated the development of laparoscopic surgery (LS) are technological innovations and the vision of a small number of surgeons who took advantage of these advances. There are few surgical innovations that have stimulated such controversies and concerns and have raised so many medico-legal issues as LS. Although much progress has been made in LS, some important controversies remain unresolved, which are reviewed in the present article: 1. Evolution of the laparoscopic approach: total laparoscopic approach through positive-pressure capnoperitoneum, gasless laparoscopy, hand-assisted laparoscopy, and laparoscopy-assisted surgery. 2. Classification of current instrumental technology in laparoscopic surgery: a) facilitating instruments (high-power ultrasonic dissection systems); b) enabling instruments (endostapling and linear dissection devices), and c) complementary instruments: the Da Vinci robotic system. 3. Current laparoscopic surgical practice: a) interventions that definitively improve the patient's outcome (diagnostic and staging laparoscopy, cholecystectomy, adrenalectomy, splenectomy, antireflux surgery, cardiomyotomy, bariatric surgery, laparoscopic colon surgery, living donor nephrectomy); b) interventions that seem to be useful to the patient (distal pancreatic surgery, laparoscopic left hepatic resection, gastric and esophageal resections, hernioplasty), and c) interventions with uncertain benefit (right hepatectomy, pancreatoduodenectomy). 4. Future lines of development: video monitors in laparoscopic surgery, endoluminal surgery, robotic surgery, and finally, 5 . Problems faced by laparoscopic surgery: quality guarantees in laparoscopic surgery, training the future laparoscopic generation, and allocation of sufficient material and human resources to laparoscopic surgery and its subspecialties." @default.
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