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• W2013265598 abstract "Background: Deep sclerectomy is one of the two main types of nonpenetrating surgical methods of treating open-angle glaucoma. We aimed to determine, in a prospective study, the efficacy, success rate and complications of deep sclerectomy with implantation of a nonabsorbable drain made of highly hydrophilic acrylic (T-Flux).Methods: Twenty-five patients (25 eyes) with medically uncontrolled open-angle glaucoma were treated by deep sclerectomy with implantation of the T-Flux drain. We determined the rates of intraocular pressure (IOP) reduction, surgical success (four categories) and complications. To evaluate the efficacy of this new implant in detail, we compared the success rates with those in a group of patients matched for age, sex, diagnosis, preoperative IOP, number of preoperative antiglaucoma medications and previous ocular surgery who underwent successful viscocanalostomy.Results: For two eyes in the deep-sclerectomy group, surgery was converted to standard trabeculectomy owing to perforation of the trabeculo-Descemet's membrane during dissection of the corneal stroma. The following results apply to the remaining 23 eyes. After a mean follow-up period of 16.21 (standard deviation [SD] 3.93) months, the mean IOP had fallen from 26.26 (SD 4.3) mm Hg preoperatively to 17.60 (SD 4.35) mm Hg at the last postoperative visit (p = 0.000). The rate of complete success (IOP < 21 mm Hg without medication) was 86.9% at 1 month, 56.5% at 12 months and 39. 1 % at the last visit. The rates of qualified success (IOP < 21 mm Hg with or without medication) were 95.6%, 91.3% and 82.6%, respectively. No postoperative complications of the type that might occur after trabeculectomy were observed. Three eyes with an insufficient reduction in IOP underwent goniopuncture with a neodymium:YAG laser. Statistical analysis of the success rates revealed that deep sclerectomy with T-Flux implantation was comparable to viscocanalostomy at all postoperative visits (p < 0.05).Interpretation: A statistically significant drop of IOP with few postoperative complications over the short term was achieved with deep sclerectomy and T-Flux implantation. The success rates were comparable to, and not significantly better than, those of viscocanalostomy.Contexte: La sclérectomie profonde est un des deux types de techniques chirurgicales non pénétrantes utilisées pour traiter le glaucome à angle ouvert. Nous avons cherché à établir, par une étude prospective, l'efficacité, le taux de reussite et les complications d'une sclérectomie profonde avec mise en place d'un drain non résorbable en acrylique hautement hydrophile (T-Flux).Méthodes: Vingt-cinq patients (25 yeux) ayant un glaucome à angle ouvert non contrôlé médicalement ont subi une sclérectomie profonde avec mise en place d'un T-Flux. Nous avons établi les taux de réduction de la pression intraoculaire (PIO), les réussites chirurgicales (quatre catégories) et les complications. Pour évaluer en détail l'efficacité de ce nouvel implant, nous avons comparé les taux de réussite avec ceux d'un groupe de patients appariés quant a l'âge, au sexe, au diagnostic, à la PIO préopératoire, au nombre de médicaments antiglaucomes préopératoires et aux chirurgies oculaires antérieures chez ceux qui avaient eu une viscocanalostomie réussie.Résultats: Pour deux yeux du groupe de sclérectomie profonde, il a fallu effectuer une trabéculectomie standard, à cause d'une perforation de la membrane de Descemet et du trabéculum pendant la dissection du stroma cornéen. Le résultat qui suit s'applique donc aux 23 autres yeux. Après une période de suivi de 16,21 mois en moyenne (écart type [ET] 3,93 mois), la PIO avait, après l'opération, baissé en moyenne de 26,26 (ET 4,3) mm Hg à 17,60 (ET 4,35) mm Hg lors du dernier examen postopératoire (p = 0,000). Le taux de réussite entiere (PIO < 21 mm Hg sans médicament) a été de 86,9 % au bout d'un mois, de 56,5 % à 12 mois et de 39,1 % à la derniére visite. Les taux de réussite certifiée (PIO < 21 mm Hg avec ou sans médicament) furent de 95,6 %, 91,3 % et 82,6 % respectivement. L'on n'a observe aucune complication postopératoire du genre de celles qui peuvent survenir après une trabéculectomie. Trois yeux dont la baisse de PIO s'était avérée insuffisante ont reçu une gonioponcture avec le laser au néodymium : YAG. L'analyse statistique des taux de réussite a révélé que la sclérectomie profonde avec mise en place d'un T-Flux se comparaissait à la viscocanalostomie à toutes les visites postopératoires (p < 0,05).Interprétation: Une baisse statistiquement significative de la PIO avec peu de complications postopératoires àa court terme a été obtenue grâce à la sclérectomie profonde et à la mise en place d'un T-Flux. Les taux de réussite sont comparables à ceux de la viscocanalostomie, sans être sign ificativement meilleurs." @default.
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