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• W2013969929 abstract "Les états infectieux graves s'accompagnent de modifications métaboliques et de libération de cytokines. Les rapports entre ces deux modifications sont complexes et il y a peu d'arguments directs permettant de rapporter à une cytokine donnée un effet métabolique précis. Les interactions des cytokines entre elles et avec les autres médiateurs ainsi que la stimulation concomitante des systèmes neuro-hormonaux qui exercent leurs propres effets métaboliques rendent difficile l'appréciation du rôle exact de chaque cytokine dans la genèse des désordres métaboliques. Ainsi, des effets décrits avec des surnageants de cultures de macrophages n'ont pu être reproduit avec des cytokines recombinantes. Parmi les cytokines, le TNF, l'IL-1 et IL-6 ont surtout été étudiés dans les états infectieux graves. TNF et IL-1 augmentent les dépenses énergétiques. L'IL-6 induit la formation hépatique des protéines de la phase aiguë. TNF et IL-1 augmentent les hormones glucoformatrices et favorisent la néoglucogénèse. Les glucocorticoïdes expliquent en partie l'effet protéolytique du TNF et de l'IL-1. TNF et IL-1 activent la lipogénèse hépatique ce qui explique partiellement l'hyperlipidémie observée dans les états infectieux graves. Compte tenu des incertitudes persistantes, les traitements anticytokines visant à contrôler l'agression métabolique observée dans les états infectieux graves ne peuvent pas être recommandées en pratique clinique. Severe sepsis is associated with neuro-hormonal changes and cytokine release. Very little strong and direct evidence points to the involvement of a specific cytokine in the metabolic disturbances observed in sepsis. Interpretation of the data is hampered by the network organization of cytokines and their numerous interactions both with other cytokines and mediators of inflammation, and hormones. Nevertheless, the use of recombinant cytokines has permitted some specific effects to be identified. TNF and IL-1 increase metabolic expenditure. IL-6 is responsible for the secretion of acute-phase proteins. TNF and IL-1 induce a release of glucocorticoids which, in turn, have a proteolytic effect. Hyperlipidemia, a common feature of sepsis, is mainly related to a lipogenic effect of TNF and IL-1 on the liver. TNF increase catecholamine, glucagon and glucocorticoid levels, with subsequent hyperglycemia. TNF and IL-1 may have a gluconeogenetic effect. Given the many uncertainties on the precise effects of cytokines, further work is warranted before using anti-cytokine treatments to modulate the metabolism of septic patients." @default.
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