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• W2014076503 abstract "Intramedullary spinal cord tumors (IMSCT) are relatively rare neoplasms, accounting for less than 5% of all central nervous system tumors. The optimum management of these tumors still remains controversial. Many decades ago, partial surgical resection followed by radiotherapy was the conventional management for IMSCT. Nowadays, maximal surgical resection of IMSCT without adjuvant therapy is the rule. We discuss the management of our cohort of 45 patients and review retrospectively the surgical outcome and survival. We reviewed the charts of 45 patients who underwent surgery for IMSCT in our institution since 1990. The study included 23 female and 22 male with a mean age of 28.7 years (range: 18 months–64 years). In 40 patients, the final diagnosis was based on the results of MR imaging. The cervical location of the tumor was the most common (20 cases). Surgical procedures included a gross-total resection in 31 cases, subtotal resection in six cases, partial resection in five cases and a biopsy in three cases. The large majority of patients had histologically-proven low-grade tumors composed essentially of astrocytomas (44,4%) and ependymomas (28,8%). There was no mortality related to surgery. Concerning the functional outcome at six months, we noted that 22.2% of our patients deteriorated, 47.3% stayed the same and 30.5% improved. We found that patients with mild or no preoperative deficits were exceptionally damaged by the surgical procedure. The gold-standard treatment of IMSCT remains maximal microsurgical resection without adjuvant therapy. For malignant or rapidly recurrent IMSCT, the optimum management is still controversial. Determinant predictors for a good outcome after surgery of IMSCT are histological type of lesion, total removal of the tumor and a satisfactory neurological status before surgery. Les tumeurs intramédullaires (TIM) représentent moins de 5 % de l’ensemble des tumeurs du système nerveux central (SNC). Depuis l’avènement des techniques microchirurgicales, du dissecteur ultrasonique et de l’imagerie par résonance magnétique (IRM), l’approche chirurgicale des TIM ne se limite plus à une simple biopsie avec radiothérapie, mais comporte une exérèse microchirurgicale aussi large que possible sinon complète, sans traitement adjuvant. Le but de ce travail a été de discuter les particularités chirurgicales, les résultats fonctionnels mais aussi les facteurs pronostics relatifs à la prise en charge des TIM. L’analyse de la base de données des tumeurs du SNC de notre institution a permis de recueillir 45 cas de TIM opérées depuis 1990, comprenant presque autant de femmes que d’hommes. L’âge moyen de nos patients était de 28,7 ans avec des extrêmes allant de 18 mois à 64 ans. Le diagnostic positif avait reposé sur une IRM spinale chez 40 patients. La localisation tumorale la plus retrouvée était la région cervicale. La prise en charge chirurgicale incluait une exérèse complète dans 31 cas, une exérèse subtotale dans six cas, une exérèse partielle dans cinq cas et une biopsie dans trois cas. La grande majorité des TIM était des tumeurs gliales de bas grade, essentiellement des astrocytomes (44,4 %) et des épendymomes (28,8 %). La mortalité liée à la chirurgie était nulle. Lors du suivi fonctionnel à six mois, nous avions noté une aggravation neurologique dans 22,2 % des cas, un état inchangé dans 47,3 % des cas et une amélioration chez 30,5 % des patients. Nous avions également constaté qu’une prise en charge précoce, c’est-à-dire avant l’installation de déficits neurologiques majeurs, était garante de meilleurs résultats fonctionnels. La majorité des TIM sont des tumeurs gliales de bas grades, pour lesquelles une exérèse microchirurgicale maximale sans traitement adjuvant constitue, à l’heure actuelle, le seul traitement efficace. En revanche, la prise en charge des TIM malignes reste toujours controversée. Les facteurs de bon pronostic demeurent la nature histologique de la tumeur, le caractère complet de l’exérèse et le bon état neurologique préopératoire." @default.
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