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• W2014162713 abstract "Resume Le traitement des pertes de substance cartilagineuse reste un challenge therapeutique pour le chirurgien orthopediste en 2008. Devant toute lesion cartilagineuse, il est essentiel d’utiliser la classification arthroscopique en quatre grades de ICRS. Seuls les grades III et IV chez des patients qui sont symptomatiques necessitent une prise en charge therapeutique chirurgicale. Pour le traitement des pertes de substance cartilagineuse symptomatique, on dispose de plusieurs methodes therapeutiques. La technique des microfractures repose sur la stimulation des cellules souches de la moelle osseuse. Elle s’adresse essentiellement aux petites pertes de substances. C’est un geste peu agressif qui donne de bons resultats. Les allogreffes massives sont une technique disponible aussi en France mais peu utilisee a cause du manque de disponibilite. Les resultats publies montrent que cette technique permet d’attendre pendant dix a 15 ans la mise en place d’une chirurgie prothetique chez des patients jeunes et actifs au moment du traitement qui presentent des pertes de substance importantes apres des traumatismes graves. Les autogreffes osteochondrales autologues ou mosaic-plasties consistent a transferer des unites fonctionnelles vivantes sous forme cylindrique. Les resultats cliniques et radiologiques sont favorables pour les sequelles d’osteochondrite et les lesions du condyle femoral quand la surface est inferieure a 3 cm2. Il s’agit d’une technique maintenant fiable. Les cultures de chondrocytes representent une technique recente de regeneration tissulaire qui repose sur la dynamique biologique du chondrocyte perioste. Nous faisons maintenant la culture de chondrocytes de troisieme generation. Cette troisieme generation consiste en des cultures cellulaires dans des matrices artificielles tridimensionnelles. La seule technique actuellement disponible en France est la technique Cartipatch dans le cadre d’un protocole hospitalier de recherche clinique qui interesse des centres orthopediques dans l’Ouest de la France. Avant de definir et de choisir la therapeutique la plus appropriee, l’indication chirurgicale est une etape essentielle. Il faut absolument obtenir un bilan clinique, radiographique, iconographique pour documenter et preciser la taille precise de la lesion afin de definir la therapeutique la plus appropriee. Une prearthrose avec des lesions en miroir est une contre-indication a toute realisation de geste de reparation ou de restauration cartilagineuse." @default.
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