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• W2014562608 abstract "Resume Introduction L’enclouage secondaire des fractures de la diaphyse tibiale (ESDT) apres fixation externe primaire est discute, principalement en raison des risques de complications septiques dont le taux n’est pas connu avec precision. Aussi nous avons analyse une serie continue d’ESDT afin de determiner (1) les taux d’infection et de consolidation, (2) si un ESDT realise en un temps lors de l’ablation du fixateur augmentait les risques de complications septiques. Hypothese Il existe des facteurs qui influencent la consolidation et la survenue de complications septiques apres ESDT. Materiel et methode Nous avons analyse retrospectivement les ESDT effectues chez des sujets de plus de 16 ans pour des fractures non pathologiques entre 1998 et 2012. Une complication septique sur fiche etait un critere d’exclusion. Les fractures etaient classees selon l’A.O. et Gustilo. Nous avons evalue le delai avant l’ESDT, sa realisation en 1 ou 2 temps, les resultats bacteriologiques sur le produit d’alesage, la survenue de complications septiques post-enclouage et le delai de consolidation. Resultats Cinquante-cinq patients (55 fractures) ont ete inclus. Il y avait 16 fractures fermees et 39 ouvertes (7 stades 1, 26 stades 2 et 6 stades 3 A selon Gustilo). Il s’agissait selon l’AO de 33 fractures type A, 14 type B et 8 type C. Le delai moyen avant l’enclouage etait de 9 ± 9,6 semaines (min 4 jours, max 12 mois). L’ESDT etait realise en 1 temps chez 23 patients et en 2 temps chez 32 avec un delai moyen de 12 jours (4 a 30 jours). Douze bacteriologies etaient positives sur le produit d’alesage sans survenue de complication septique secondaire. Il y a eu 4 complications septiques (3 abces, 1 pandiaphysite) et une pseudarthrose aseptique a du etre reenclouee. Le taux de consolidation etait de 96 %. Le seul facteur de mauvais pronostique etait la gravite de l’ouverture de la fracture. Un enclouage en 1 temps n’augmentait pas le risque septique. Discussion Nos resultats sont superieurs aux series de la litterature qui ont cependant un pourcentage plus eleve de stade 3A et 3B de Gustilo et de suppurations sur fiches. L’ESDT est une procedure fiable avec un risque infectieux correle au stade de Gustilo et a son delai de realisation. La procedure doit etre precoce avant la survenue de suppuration sur fiche. Un ESDT precoce semble pouvoir etre realise en un temps. Type d’etude Retrospectif, niveau IV." @default.
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