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• W2014745166 abstract "L'endométriose est une maladie fréquente souvent méconnue du fait d'un diagnostic clinique délicat. Les signes cliniques, très évocateurs s'ils sont rythmés par les règles, sont dominés par une dysménorrhée, une dyspareunie profonde et des douleurs pelviennes chroniques. Elle peut aussi être révélée par des signes urinaires (dysurie, pollakiurie) ou digestifs (dyschésie, rectorragies menstruelles, troubles du transit digestif). Les anti-inflammatoires non stéroïdiens constituent le choix thérapeutique de première intention en cas de dysménorrhée isolée, sans désir de contraception. Chez l'adolescente ou la très jeune femme, et en l'absence de contre-indications, la contraception œstroprogestative peut constituer une alternative thérapeutique. En cas de symptomatologie plus marquée ou permanente, les progestatifs du groupe prégnanes ou norprégnanes à doses antigonadotropes représentent le traitement de choix du fait de leur bonne efficacité, de leur coût faible et de leur bonne tolérance au long cours. On ne recourra aux agonistes du GnRH qu'en cas d'échec des autres options thérapeutiques ou, pour certains auteurs, en préopératoire immédiat. Une hormonothérapie de substitution adaptée devra alors être associée à l'agoniste choisi pour réduire les effets secondaires du traitement. Endometriosis is a common condition often underestimated because of a tricky clinical diagnosis. Most frequent clinical presentations (dysmenorrhoea, dyspareunia, chronic pelvic pain) are very evocative if increased during menstruations. Endometriosis can also be revealed by urinary (dysuria, pollakiuria) or digestive (dyschezia, menstrual proctorrhagias, transit dysfunction) symptoms. Non-steroid anti-inflammatory drugs can be used as first-line medical treatment for sole dysmenorrhoea when the patient does not need contraception. In teenagers or very young women, provided there is no contraindication, estroprogestative oral contraception can be considered as alternative treatment. When symptoms are more severe or noncyclic, progestins chosen in 17α-hydroxy- or 19-Nor-progesterone-derivatives should be the first choice regarding their effectiveness, their low cost and their long-term good tolerance. GnRH agonists should only be considered when adequate pain relief is not obtained from the other treatment options or, for some authors, as a pre-operative therapy. For long-term treatment by GnRH agonist, hormone therapy should be associated to limit treatment side effects." @default.
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