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- W2015299172 abstract "Introduction Le « switching » pathologique (SP) passe involontairement d’une langue a une autre au fil du discours ; le « mixing » pathologique (MP) les melange dans la meme phrase. Observation Un homme de 77 ans, droitier, presente depuis 3 semaines une discrete instabilite a la marche et un ralentissement psychomoteur. En dehors de facteurs de risque vasculaire (HTA, diabete, hyper-cholesterolemie), il souffre depuis 2009 d’un flechissement cognitif avec en 2010 un MMS a 21/30 et une atrophie corticale moderee sur l’IRM. Outre une legere bradykinesie, une bradypsychie, une desorientation spatiale, quelques elements d’aphasie sous corticale, des troubles dysexecutifs, il existe un comportement verbal etrange puisqu’il repond aux questions indifferemment en anglais (L2) ou en francais (L1) sans etre parfaitement bilingue. L’IRM montre un glioblastome, confirme par biopsie, basifrontal gauche (20 × 19 mm), une atrophie corticale diffuse et une leucoaraiose moderees. La SPECT-99mTc a 5 mois montre un hypo debit fronto-temporo-insulaire gauche et a moindre degre cortical diffus mais heterogene epargnant de facon relative les regions mesiales et le cortex visuel primaire. Le deces survint a 7 mois. Il s’agit ainsi d’un patient, souffrant d’une demence neurodegenerative moderee, ayant installe un SP et MP lors de la decouverte d’un glioblastome frontal gauche. Discussion Si le MP surviendrait chez le bilingue aphasique, parfois dement, lie a une lesion parieto-temporale gauche, le SP pourrait etre, un trouble pragmatique de la communication (cortex prefrontal dorsolateral) ou lie, dans une vision connexionniste, a un dysfonctionnement en un point variable d’un large reseau (zone temporale posterieure, gyrus supra marginalis, aire de Broca relie par le faisceau longitudinal superieur). Conclusion Une symptomatologie cognitive nouvelle chez un patient dement, d’autant qu’elle est inhabituelle et a valeur localisatrice, doit faire rechercher une seconde pathologie, avant de conclure a la progression la maladie." @default.
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