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• W2016372004 abstract "La prévalence cumulée de la dermatite atopique est en augmentation régulière depuis plusieurs décades. Les études épidémiologiques montrent qu'en 20 ans elle a doublé dans la plupart des pays industrialisés, variant entre 10 et 20 p. cent. Les relations entre la dermatite atopique et l'asthme sont long-temps restées imprécises et subjectives. Cette revue permet cependant de tirer quelques conclusions. La dermatite atopique guérit dans 80 p. cent des cas, ou davantage, surtout si elle débute précocement. L'apparition d'un asthme est fréquente (20 à 87 % des cas) surtout si la dermatite débute avant l'âge de 2 ans. Le tabagisme maternel augmente le risque d'asthme chez les enfants atteints de dermatite atopique. Une hyperréactivité bronchique non spécifique est observée dans 58 à 82 p. cent des dermatites atopiques isolées ; elle est quasi constante (jusqu'à 95 % des cas) si l'asthme et la dermatite sont associés et si le début de la dermatite est précoce. Une hyperréactivité bronchique spécifique aux acariens est présente chez un eczémateux sur deux : l'inhalation d'acariens chez les patients atteints de dermatite atopique provoque dans 45 p. cent des cas une réponse bronchoconstrictrice immédiate et l'apparition de symptômes de dermatite en peau saine et/ou l'aggravation de lésions pré-existantes. Le rôle des sensibilisations aux allergènes (aéroallergènes et trophallergènes) est sous-estimé ; il est très important au cours des dermatites atopiques étendues sévères. En dépit d'une meilleure connaissance de l'évolution naturelle de la dermatite, il est difficile de prévoir l'évolution individuelle : d'où l'importance d'une surveillance clinique régulière avec recherche d'un trouble ventilatoire obstructif et d'une hyperréactivité bronchique. La réduction des risques d'asthme chez les enfants et les adolescents atteints de dermatite atopique nécessite une information des parents et du patient, une bonne orientation professionnelle, la réduction impérieuse de la charge allergénique. Les bénéfices préventifs des médicaments anti-allergiques doivent être mieux évalués. The cumulative prevalence of atopic dermatitis has been regularly increasing for several decades. Epidemiological studies show that it has doubled in most industrialized countries over the last 20 years, varying between 10 and 20%. The relationships between atopic dermatitis and asthma have remained vague and subjective for a very long time. However, this review article presents several conclusions. Atopic dermatitis resolves in at least 80 p. cent of cases, especially when it starts at an early age. The appearance of asthma is frequent (20 to 87% of cases), especially when atopic dermatitis starts before the age of 2 years. Maternal smoking increases the risk of asthma in children suffering from atopic dermatitis. Nonspecific bronchial hyperreactivity is observed in 58 to 82% of cases of isolated atopic dermatitis; it is almost constant (up to 95% of cases) when asthma and dermatitis are associated and in the case of early onset dermatitis. Specific bronchial hyperreactivity to house dust mites is present in one half of eczematous patients: the inhalation of house dust mites in patients suffering from atopic dermatitis induces an immediate bronchoconstrictor response and the appearance of dermatitis symptoms in healthy skin and/or deterioration of pre-existing lesions in 45% of cases. The role of sensitization to allergens (respiratory allergens and trophallergens) is underestimated; it is very important during severe extensive atopic dermatitis. Despite a better understanding of the natural history of dermatitis, it is difficult to predict the individual course, hence the importance of regular clinical surveillance with detection of the presence of an obstructive ventilatory disorder and bronchial hyperreactivity. The reduction of the risk of asthma in children and adolescents suffering from atopic dermatitis requires information of the patient and the parents, good occupational guidance and the obligatory reduction of the allergenic load. The preventive benefits of anti-allergic drugs must be better evaluated." @default.
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