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- W201638512 abstract "Die allogene Knochenmarktransplantation (KMT) wird heute als Behandlungsmethode bei einer Reihe hamatologischer Systemerkrankungen eingesetzt. Zahlenmasig im Vordergrund stehen hierbei Patienten mit akuten myeloischen oder lymphatischen Leukamien, der chronisch myeloischen Leukamie sowie der Panmyelopathie. In Ulm werden derzeit ca. 30 bis 40 Patienten im Jahr transplantiert, weltweit ca. 5000. Die KMT stellt entweder den einzigen derzeit verfugbaren kurativen Therapieansatz dar oder gilt als Behandlungsmodalitat mit den besten Langzeitergebnissen. Die Rationale der KMT ist bei Panmyelopathie der Ersatz der funktionsunfahigen Hamopoese. Im Gegensatz dazu ist die Rationale der KMT bei der Leukamie der Ersatz der Hamopoese nach supraletaler Radio- und Chemotherapie, durch die neben dem Tumorgewebe auch die normale Hamopoese zerstort wird. Voraussetzung fur die Durchfuhrbarkeit der allogenen KMT ist im allgemeinen das Vorhandensein eines histokompatiblen Knochenmark-Spenders — in aller Regel eines Geschwisters -, ein biologisches Alter von unter 50 Jahren sowie das Fehlen von limitierenden Zweiterkrankungen. Die Hauptmortalitat liegt innerhalb der ersten 3 Monaten nach KMT. Die haufigsten Todesursachen sind Infektionen, akute oder chronische GvHD (Transplantat-gegen-Wirt-Reaktionen) und bei Patienten mit Leukamie das Rezidiv. Zur Prophylaxe infektioser Komplikationen werden die Patienten total oder selektiv dekontaminiert (orale Gabe von nicht resorbierbaren Antibiotika und Antimykotika) und in einem „laminar air flow-System“ isoliert. Neuere Verfahren zur Prophylaxe einer Transplantat-gegen-Wirt-Reaktion beinhalten eine Separation des Spenderknochenmarkes und eine Inkubation mit monoklonalen Antikorpern gegen T-Lymphozyten, mit dem Ansatz, diese Zellen, die eine GvHD verursachen konnen, zu eliminieren. Zur Prophylaxe einer Transplantatabstosung werden monoklonale Antikorper dem Transplantatempfanger in vivo appliziert, um die Lymphozyten des Empfangers, die eine Transplantatabstosung verursachen konnen, in vivo massiv zu vermindern." @default.
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