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• W2016513038 abstract "Dans la maladie de Parkinson, des syndromes douloureux sont rapportés aussi bien à la phase présymptomatique qu’au stade des fluctuations motrices. La diversité et la pathophysiologie de ces syndromes restent peu connues. Caractériser du point de vue clinique les différents syndromes douloureux de la maladie de Parkinson, leurs relations avec le décours de la maladie et leurs rapports avec les fluctuations motrices et le traitement. Nous avons revu les syndromes douloureux de 388 patients consécutifs du Registre Lausannois des Mouvements Anormaux, collectés prospectivement par un questionnaire qui caractérise la douleur selon sa description, sa topographie, la date de début et sa relation aux fluctuations motrices éventuelles. Sur cet ensemble de patients présentant une maladie de Parkinson dopa-sensible diagnostiquée cliniquement, 269 soit 67 p. 100 ont présenté des syndromes douloureux. Parmi ceux-ci, 94 p. 100 avaient des douleurs musculaires : raideurs (86 p. 100), crampes, pseudo-crampes ou spasmes (43 p. 100) ou myalgies diverses (7 p. 100) ; 51 p. 100 avaient présenté des douleurs ostéo-ligamentaires (rhumatologiques), articulaires (23 p. 100), périarticulaires (3 p. 100) ou rachidiennes (31 p. 100). Les douleurs neurogènes étaient moins fréquents (16 p. 100) : paresthésies (6 p. 100), sensations non désagréables non définissables (6 p. 100), dysesthésies (< 1 p. 100), brûlures (2 p. 100), lourdeur (< 1 p. 100), démangeaisons (< 1 p. 100), distribuées de façon segmentaire (86 p. 100), axiale (54 p. 100), radiculaire ou pseudoradiculaire (14 p. 100) ou distale (4 p. 100). Enfin, un syndrome des jambes sans repos ou une akathisie étaient parfois représentés (10 p. 100). Moins de 1 p. 100 reportaient des algies faciales ou des céphalées. Nous n’avons pas rencontré de douleurs fantômes. Près du quart des douleurs étaient présentes au début de la maladie, seulement 3 p. 100 d’entre elles ont disparu en phase d’évolution. Un tiers des douleurs était clairement en relation avec les fluctuations motrices, la majorité (90 p. 100) apparaissait en phase off, dont l’intensité maximale était toujours ipsilatérale au côté le plus atteint. Nous n’avons pas trouvé de corrélation significative des douleurs avec l’âge, le sexe, le stade, la durée de la maladie, un état dépressif, des troubles du sommeils ou végétatifs ou la dose moyenne équivalente de L-dopa. Des syndromes douloureux sont rencontrés chez un tiers des patients avec une maladie de Parkinson. La plupart sont d’origine musculaire, suivi par les douleurs ostéoarticulaires et les douleurs neurogènes, un quart sont présentes au stade précoce de la maladie, un tiers ont des relations temporelles avec les fluctuations motrices. Pain may be a presenting symptom of Parkinson's disease or may occcur during the motor fluctuation stages of the disease. The complexity and pathophysiology of pain in Parkinson's disease still remains poorly understood. To characterize clinically the different painful presentations of Parkinson's disease, their relationship to the stage of the disease and their connections with motor fluctuations and treatment. We reviewed painful syndromes in 388 consecutive parkinsonian patients of the Lausanne Movement Disorders Registry, based on an itemized questionnaire used prospectively to characterize the pain by its description, topography, date of appearance and possible relationship with motor fluctuations. Among these patients with clinically-diagnosed dopa-responsive Parkinson's disease, 269, i.e. 67 percent presented sensory or painful syndromes. Among them, 94 percent had muscular pain: stiffness (85 percent), cramps, pseudo-cramps, spasms (3 percent) or various myalgias (7 percent); 51 percent presented osteo-ligamentar “rheumatologic” pain, articular (23 percent), periarticular (3 percent) or spinal (31 percent), but less defined and localized neurogenic painful syndromes were less frequent (8 percent), such as paresthesia (6 percent), dysesthesia (<1 percent), burning sensation (2 percent), itching (<1 percent), ill defined discomfort (6 percent) or a feeling of heaviness (1 percent), with segmental (86 percent), axial (54 percent), radicular or pseudoradicular (14 percent), acral distal (4 percent) or less frequently anorectal or visceral distribution. Restless legs or akathiasia were occasional (10 percent). Headaches and facial pain were less frequent (1 percent), we did not encounter phantom pain. More than one quarter were present at the beginning of the disease, only (3 percent) of them resolved during the development of the disease. About one-third were clearly linked with motor fluctuations, the majority occurring in off phase (34 percent). We did not find any correlation with age, gender, duration or stage of disease, L dopa equivalent dose, depression, insomnia or autonomic dysfunction. Painful syndromes are found in two thirds of patients with Parkinson's disease, with mainly pain of muscular origin, followed by osteoarticular and neurgenic painful syndromes, a quarter of the patients experience pain in early phases of the disease and a third in relation with motor fluctuations." @default.
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