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• W2016553660 abstract "Resume La ketamine est un anesthesique general connu depuis longtemps. Le role des recepteurs N-methyl-D-aspartate dans la douleur nociceptive a entraine un regain d’interet des antagonistes des recepteurs NMDA comme la ketamine. De nombreuses etudes animales sur la ketamine et la tolerance aux morphiniques ont montre des resultats prometteurs. Les recentes donnees experimentales animales et cliniques ont clairement mis en evidence que le processus douloureux est lie a un equilibre entre des systemes pronociceptifs et antinociceptifs. Aussi, la douleur ressentie n’est pas uniquement le fait de l’influx nociceptif mais resulte aussi de processus de sensibilisation centrale. Nous avons analyse dans cette mise au point les donnees experimentales et cliniques et discute de l’efficacite de faibles doses de ketamine dans la prise en charge de la douleur aigue lors d’administration isolee ou en association avec d’autres substances antalgiques comme la morphine. Les faibles doses de ketamine comprennent un bolus intraveineux (0,1 a 0,5 mg/kg) suivi d’une perfusion a debit continu de 1 a 2 mcg/kg/min pendant 24 a 48 heures. Ces doses de ketamine ameliorent la douleur postoperatoire en diminuant la composante hyperalgesique et limite la tolerance morphinique ce qui s’accompagne d’une baisse de la consommation en analgesiques tout en ameliorant la qualite de l’analgesie. Les effets secondaires psychodysleptiques diminuent avec les faibles doses de ketamine. Cela suggere que l’administration de faibles doses de ketamine est sure et utile dans la prise en charge de la douleur postoperatoire quand elle est utilisee comme adjuvant aux anesthesiques locaux, morphiniques et autres substances analgesiques." @default.
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