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- W2018223044 abstract "Etiopatogenia diabetes insipida. Puede ser por deficit en la secrecion de ADH (diabetes insipida central), por resistencia renal a la accion de la ADH (diabetes insipida nefrogenica), por incremento de su catabolismo (diabetes insipida gestacional) o por incremento en la ingesta de agua (polidipsia primaria).Fisiopatologia. La osmolaridad sanguinea nunca subira excesivamente en el paciente con el sindrome de diabetes insipida, si puede beber agua ad libitum y si no presenta afectacion de la sed.Clinica. El inicio de la poliuria y la polidipsia puede ser brusco en la diabetes insipida central, mientras que suele ser gradual en la diabetes insipida nefrogenica. El hipocorticismo puede enmascarar una diabetes insipida central parcial.Tratamiento. El tratamiento de eleccion de la diabetes insipida central y de la gestacional es la DDAVP, intranasal u oral, comenzando con una dosificacion nocturna que permita un sueno ininterrumpido. ? El tratamiento de eleccion de la diabetes insipida nefrogenica es la hidroclorotiazida, que se puede combinar con amiloride o con indometacina.Definicion de SIADH. Es un cuadro de hiponatremia hipotonica con una insuficiente dilucion urinaria, en ausencia de hipovolemia (con o sin tercer espacio), hipotension, insuficiencia adrenal, hipotiroidismo, vomitos prolongados, u otros estimulos fisiologicos no osmoticos de la ADH, en el que la secrecion de ADH es inadecuadamente elevada.Fisiopatologia del SIADH. El SIADH inducira un descenso en la osmolaridad plasmatica unicamente en caso de aporte de agua superior a su eliminacion, fundamentalmente por la orina.Clinica de la hiponatremia por SIADH. Es fundamentalmente neurologica, y es funcion del grado de hiponatremia y de la velocidad del desarrollo de la misma. La hiponatremia moderada cronica es bien tolerada.Tratamiento. En casos leves agudos o subagudos se ensayara la restriccion hidrica; en casos graves se iniciara tratamiento con sueros salinos hipertonicos. ? En la hiponatremia cronica es eficaz la demeclociclina." @default.
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