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- W2018291212 abstract "Hace aproximadamente 30 años, Brescia y Cimino publicaron los primeros trabajos sobre las fístulas arteriovenosas [4]. La experiencia y la perspectiva en el tiempo permiten afirmar que estas fístulas son actualmente el mejor procedimiento para crear un acceso vascular que pueda utilizarse en forma repetida para la hemodiálisis. En el campo técnico se realizaron importantes progresos que permitieron mejorar la realización de las fístulas. Así, el aporte del microscopio operatorio, la utilización de técnicas microquirúrgicas y de la hemostasia preventiva con torniquetes neumáticos permiten crear fístulas arteriovenosas en vasos de muy pequeño calibre, lo cual es muy importante, sobre todo en el niño [1]. La aparición de materiales protésicos permite paliar, en ciertos casos, una deficiencia de la red vascular superficial. Los catéteres venosos centrales permiten un acceso poco invasivo a la circulación sanguínea (con frecuencia percutáneo), en general provisorio. La vía subclavia fue abandonada. La vía yugular interna no está exenta de riesgos que aún deben ser evaluados [11]. Los progresos de la anestesia locorregional contribuyeron a que este tipo de cirugía sea más seguro y permitieron realizar muchas intervenciones en forma ambulatoria. En el campo del control de las fístulas arteriovenosas, la ecografía Doppler es de gran ayuda para detectar las estenosis y apreciar el flujo de manera no invasiva [7, 8]. La radiología intervencionista representa igualmente un progreso en el tratamiento de ciertas estenosis que siguen a una fístula arteriovenosa. La frecuencia de la insuficiencia renal terminal y la diferencia entre la cantidad de receptores y de donantes de injertos renales imponen un perfecto conocimiento de los métodos empleados para crear accesos vasculares destinados a la hemodiálisis. También se utiliza la fístula arteriovenosa para afecciones diferentes de la insuficiencia renal crónica, las cuales necesitan un acceso vascular repetido y prolongado por muchos años, sobre todo en el niño, como son la drepanocitosis homocigótica, la hipercolesterolemia familiar, anomalías digestivas tratadas por medio de nutrición parenteral continua y la mucoviscidosis." @default.
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