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- W2018455538 abstract "Resume Le rachis cervical est atteint chez plus de la moitie des patients souffrant de polyarthrite rhumatoide (PR) : luxation atloidoaxoidienne principalement, arthrite occipitoatloidienne a l’origine d’une impression basilaire, atteintes cervicales inferieures. Cette localisation est generalement le reflet de formes severes. Les signes cliniques sont domines par la douleur et les signes de souffrance medullaire, sans qu’il n’existe de parallelisme entre leur existence et l’atteinte radiologique. Les moyens d’imagerie les plus recents (scanner et imagerie par resonance magnetique) permettent une analyse tres precise des lesions osseuses et medullaires. L’evolution est imprevisible et impose donc une surveillance reguliere de la majorite des sujets pour qui l’abstention chirurgicale est decidee. En revanche, en cas de douleur resistant aux morphiniques ou d’atteinte neurologique evolutive, l’indication operatoire est legitime et la voie d’abord anterieure ou posterieure depend de l’experience de l’equipe chirurgicale. Il semble egalement souhaitable de fixer le rachis avant la survenue d’une impression basilaire ou d’une atteinte neurologique majeure (stade III de Ranawat). La severite de ces PR souvent destructrices explique que les bons resultats fonctionnels de la chirurgie rachidienne soient diminues par la gravite des atteintes peripheriques. En revanche, c’est une chirurgie qui est relativement sure grâce a l’utilisation des potentiels somesthesiques peroperatoires, et qui donne de bons resultats sur la symptomatologie, en particulier sur la douleur." @default.
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