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• W2018817109 abstract "L'utilisation des fluoroquinolones (FQ) est contre-indiquée chez l'enfant jusqu' à la fin de la période de croissance. Ces antibiotiques sont néanmoins prescrits chez l'enfant dans des situations où le bénéfice attendu paraît supérieur au risque potentiel. Une enquête rétrospective sur la prescription de FQ chez l'enfant portant sur le premier semestre 1993 a été menée au cours du premier semestre 1994 auprès de 167 chefs de service de pédiatrie afin d'estimer la fréquence d'utilisation des FQ chez l'enfant et l'importance des effets indésirables observés. Cent cinquante chefs de service (90 %) ont répondu à l'enquête. Soixante-deux étaient prescripteurs de FQ (41,3 %), 83 ne l'étaient pas (55,3 %), et cinq réponses n'étaient pas informatives (3,4 %). Parmi les 62 prescripteurs de FQ, 17 chefs de service (27 %) ne pouvaient pas dénombrer les prescriptions, 45 (73 %) ont rapporté un nombre d'enfants traités compris entre un et 75 pendant la période d'enquête. Parmi ces 45 chefs de service, 21 n'ont pas pu identifier les enfants ayant reçu une FQ. Nous avons obtenu, dans les 24 autres services, un groupe de 104 enfants âgés de 9,0 ± 5,0 ans ayant reçu 165 cures de FQ, d'une durée de 20 ± 45 jours (1–535 jours), avec un traitement associé pour 80 % des cures. Cinquante enfants (48 %) étaient atteints de mucoviscidose. Le traitement a été la ciprofloxacine pour 114 cures sur 165 (69 %), à la dose de 25,1 ± 7,0 mg/kg/24 h par voie orale (moyenne ± écart-type) et de 23,5 ± 11,4 mg/kg/24 h par voie intraveineuse; la péfloxacine pour 23 cures sur 165 (14 %), à la dose de 17,2 ± 3,8 mg/kg/24 h; l'ofloxacine pour 15 cures sur 165 (9 %) à la dose de 21,0 ± 11,9 mg/kg/24 h; la norfloxacine pour 13 cures sur 165 (8 %), à la dose de 25,6 ± 7,5 mg/kg/24 h. Ce traitement a été administré par voie orale dans 73 % des cures et par voie intraveineuse dans 26 % des cures. Vingt et un effets indésirables ont été notés chez 17 enfants (16 %), 11 étant atteints de mucoviscidose. Il s'agissait de signes cutanés (photosensibilité, éruption) dans huit cas, de signes articulaires (arthralgie, arthrite) dans sept cas et de signes digestifs (nausée, vomissement) dans trois cas. Cette enquête rétrospective permet de constater que les FQ sont prescrites chez l'enfant en dépit de l'absence d'indications reconnues officiellement et que de nombreux effets indésirables ont été notés. L'absence d'exhaustivité de l'information recueillie, liée au caractère rétrospectif de l'enquête, et la difficulté d'interprétation des effets indésirables due à l'absence de validation et de démarche d'imputation de chaque observation ainsi qu'à l'absence de groupe témoin montrent la nécessité d'entreprendre une enquête prospective. Fluoroquinolones (FQ) are contraindicated in children because of the risk of cartilage damage. A retrospective survey concerning the use of FQ in children during the first 6 months of 1993 was organized in 1994. One hundred and sixty-seven Heads of pediatric departments were questioned. One hundred and fifty (90%) of those surveyed responded: 62 (41.3%) were FQ prescribes, 83 (55.3%) were non prescribers and five (3.4%) were not able to answer. Among the 62 prescribes of FQ, 17 departments (27%) were not able to indicate the number of prescriptions and 45 departments (73%) reported one to 75 prescriptions during the study period. Twenty-one departments out of the 45 were not able to identify the children treated with FQ. We obtained a group of 104 children aged 9.0 ± 5.0 years (mean ± standard deviation [SD]), treated with 165 courses of FQ during 20 ± 45 days (1–535 days) with concomitant treatments for 132/165 courses (80%). Fifty children (48%) were suffering from cystic fibrosis, 37 children (36%) were not, and, in 17, the diagnosis was not determined (16%). The FQ treatment administered either orally (73%) or intravenously (26%) was ciprofloxacin in 69% of the courses with a 25.1 ±7.0 mg/kg/day oral dose (mean ± SD dose), and a 23.5 ± 11.4 mg/kg/day intravenous dose, pefloxacin in 23 courses/165 (14%) with a 17.2 ± 3.8 mg/kg/day dose, ofloxacin in 15 courses/165 (9%) with a 21.0 ± 11.9 mg/kg/day dose, norfloxacin in 13 courses/165 (8%) with a 25.6 ± 7.5 mg/kg/day dose. Twenty-one adverse events were reported in 17 children (16%) (11 of them with cystic fibrosis). These were cutaneous events (photosensitivity, cutaneous eruption) in eight courses, rheumatologic events (arthralgia, arthritis) in seven courses and gastrointestinal events (nausea, vomiting, diarrhea) in three courses. This survey shows that FQ are prescribed in children although their use is not approved in this age group and that numerous side effects have been recorded. The absence of exhaustive information (due to the retrospective nature of the survey) and the difficulties in interpreting the side effects for which validity and causal assessment have not been worked out according to a standardized method and in the absence of a control group stress the need for a prospective study." @default.
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