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- W2018972457 abstract "Das Mammakarzinom gilt als systemische Erkrankung mit für den Krankheitsverlauf bedeutsamer lokoregionaler Komponente. Während es für die brusterhaltende Therapie (BET) beim primären Mammakarzinom allgemein akzeptierten Leitlinien für das operative und strahlentherapeutische Vorgehen gibt, werden Rezidive nach BET unterschiedlich behandelt. Der Hauptgrund für das unterschiedliche Vorgehen ist das Fehlen großer, randomisierter Studien zur Operation, erneuter Bestrahlung und systemischer Therapie. Lokalrezidive treten in 5-15 % bzw. 20-25 % der Fälle 5 bzw. 10 Jahre nach einer BET auf und sind häufiger bei jüngeren Patientinnen, wenn eine extensive intraduktale Komponente vorhanden ist, bei positiven Tumorabsetzungsrändern, axillären Lymphknotenmetastasen, negativen Steroidhormon-Rezeptoren und bei Tumoren mit hoher proliferativer Aktivität. Fernmetastasen nach Lokalrezidiven treten häufiger auf, wenn die Zeit zwischen Primärtherapie (BET) und Lokalrezidiv kürzer ist. Die Diagnose eines Lokalrezidivs nach BET wird wie beim primären Mammakarzinom klinisch, mammografisch und sonographisch gestellt, wobei hier die Kernspintomographie eine sinnvolle Ergänzung darstellt. Die Standardoperation eines Lokalrezidivs ist die einfache Mastektomie, wenn eine Tumorektomie nicht durch eine erneute Bestrahlung ergänzt werden kann. Eine Bestrahlung der Brust nach Exzision eines Lokalrezidives kann im Einzelfall durchgeführt werden, wobei es sich aber stets um eine individualisierte Entscheidung unter Berücksichtigung zahlreicher Faktoren handelt. Die systemische Therapie nach einem Lokalrezdiv wird ebenfalls individuell indiziert. Studien zur Chemotherapie nach einem Lokalrezidiv fehlen, in Bezug auf antihormonelle Therapie gibt es lediglich Hinweise, dass sie sinnvoll sein könnte. Die Durchführung von Therapiestudien bei Patientinnen mit Lokalrezidiven nach BET ist eine der wichtigen Aufgaben bei der Behandlung des Mammakarzinoms insgesamt." @default.
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