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• W2019284709 abstract "Le traitement percutané des lésions athéroscléreuses chroniques symptomatiques des artères digestives devient rapidement de plus en plus populaire. Notre étude évalue les résultats anatomiques et fonctionnels à long terme du traitement endovasculaire des lésions occlusives athéroscléreuses chroniques des artères digestives dans un centre médical académique de référence tertiaire. Une analyse rétrospective des dossiers des malades ayant eu une intervention endovasculaire au niveau des artères digestives entre 1984 et 2006 pour ischémie intestinale chronique a été réalisée. Les cas d'ischémie aiguë ou les cas associés à une résection intestinale ont été exclus. Les résultats ont été standardisés en fonction des critères de la Society for Vascular Surgery (SVS). Des analyses de survie selon Kaplan-Meier ont été réalisées pour apprécier les résultats en fonction du temps. L'analyse des facteurs a été réalisée en utilisant soit un modèle multivarié pour les variables fixes, soit un modèle proportionnel de Cox pour les variables dépendant du temps. Les données sont présentées sous la forme de la moyenne plus ou moins l'écart-type. Trente et un malades (84% de sexe féminin, âge moyen 70 ans, extrêmes 43 et 90 ans) avec 41 interventions au niveau des artères digestives ont été identifiés. Les indications étaient un amaigrissement supérieur à 10 kg (61%) et/ou des douleurs post-prandiales (94%). Le score SVS médian de comorbidités était de 15 (extrêmes 10 et 24). Tous les malades avaient des lésions occlusives athéroscléreuses des trois artères digestives avec une médiane de deux artères occluses à l'artériographie. Le nombre médian d'artères revascularisées était de deux. Dans tous les cas, une sténose et non une occlusion a été traitée. La mortalité à 90 jours était de 20% et le taux de morbidité majeur de 6%. Alors que les taux de perméabilité primaire et primaire assistée à 7 ans étaient de 69 ± 8% et 72 ± 9% respectivement (moyenne ± écart-type, n ≥ 10), l'indemnité cumulée de récidive des symptômes était seulement de 56 ± 10%. Vingt pour cent des artères ont développé une resténose après un intervalle médian de 0,29 ans (extrêmes 0,3 et 2,8), avec une indemnité de resténose de 79 ± 8% à 5 ans. Cinquante pour cent de ces malades, ayant tous des symptômes récidivants, ont été traités à nouveau avec succès par angioplastie par ballonnet et ont vu leurs symptômes disparaître. Il n'y avait pas de différence significative entre les résultats concernant le tronc coeliaque et l'artère mésentérique supérieure. La corrélation de la récidive des symptômes et des resténoses était significative (p < 0,001). Le traitement endovasculaire de l'ischémie intestinale chronique a une morbidité et une mortalité faibles chez une population à haut risque. Alors que la perméabilité anatomique reste élevée, un bénéfice thérapeutique à long terme n'est pas obtenu. Actuellement, le traitement endovasculaire de l'ischémie intestinale doit être limité aux malades chez lesquels le traitement chirurgical conventionnel n'est pas possible." @default.
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