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• W2019544722 abstract "Background: Subjects with periodontal disease exist who either (i) respond poorly to initial mechanical therapy (“refractory” periodontitis) or (ii) fail to adopt adequate self-performed plaque control techniques and hence develop recurrent disease (“recurrent” periodontitis) at multiple sites during the supportive treatment phase (SPT). Various systemic antibiotic regimens have been tried as adjuncts to the mechanical (re-) treatment of such “difficult to treat”-patients. While most studies indicated a positive outcome of the adjunctive therapy, some clinical investigators reported that this additional measure provided little or no benefit. Aim: The aim of the present investigation was to study the more long term effect of adjunctive antibiotic therapy in the re-treatment of patients with a well defined history of recurrent periodontitis. Material and Methods: 17 subjects with recurrent advanced periodontal disease were, following a baseline examination, subjected to non-surgical therapy including the use of systemic antibiotics (amoxicillin and metronidazole). They were placed in a careful SPT program and re-examined after 1, 3 and 5 years. The examinations included both clinical and microbiological assessments. Results: It was demonstrated that in subjects with advanced and recurrent periodontitis, re-treatment including (i) comprehensive scaling and root planing (SRP), (ii) systemic administration of antibiotics and (iii) meticulous supragingival plaque control by both mechanical and chemical means established periodontal conditions that in the short term (3 years) and in the majority of subjects could be properly maintained by traditional SPT measures. Between 3 and 5 years, however, only 5 of the 17 subjects exhibited stable periodontal attachment levels. Conclusions: Some deep pockets and furcations were most likely inadequately instrumented during the active treatment phase. Microorganisms residing in biofilms left in such locations were probably not sufficiently affected by the 2 weeks of adjunctive antibiotic therapy. It is suggested that removal of certain subgingival deposits, therefore, may require surgical intervention. Grundlagen: Es gibt Personen mit Parodontalerkrankungen, die entweder (1) auf die initiale mechanische Therapie schlecht ansprechen (“refraktäre” Parodontitis) oder (2) denen es nicht gelingt die geeignete Plaqueentfernung zu praktizieren und daher während der Erhaltungstherapie (SPT) eine rekurrierende Erkrankung an vielen Stellen entwickeln (“rekurrierende” Parodontitis). Bei diesen “schwierig zu behandelnden”-Patienten wurden verschiedene Antibiotikagaben als Adjuvans zur mechanischen Therapie versucht. Während die meisten Studien ein positive Ergebnis der adjuvanten Therapie zeigten, berichteten einige klinische Untersucher, dass diese zusätzliche Maßnahme wenig oder keinen Vorteil bietet. Ziel: Das Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, die Langzeitwirkung der adjuvanten Antibiotikatherapie bei der Wiederbehandlung dieser Patienten, mit gur definierter Anamnese der rekurrierenden Parodontitis, zu studieren. Material und Methoden: 17 Patienten mit rekurrierender fortgeschrittener Parodontalerkrankung wurden nach einer Eingangsuntersuchung einer nicht-chirurgischen Therapie unterzogen, welche die Verwendung von systemischen Antibiotika (Amoxicillin und Metronidazol) einschloss. Sie wurden in ein gründliches SPT-Programm aufgenommen und nach 1, 3 und 5 Jahren untersucht. Die Untersuchungen beinhalteten sowohl klinische als auch mikrobiologische Parameter. Ergebnisse: Es wurde gezeigt, dass bei Patienten mit fortgeschrittener rekurrirender Parodontitis durch (1) penibles Scaling und Wurzelglättung (SRP), (2) systemische Antibiotikagabe und (3) sorgfältige supragingivale Plaquekontrolle durch sowohl mechanische als auch chemische Maßnahmen, eine parodontaler Zustand etabliert werden konnte, der auf kurze Sicht (3 Jahre) und bei der Mehrheit der Patienten mit traditionellen SPT-Maßnahmen zufriedenstellend aufrechterhalten werden konnte. Jedoch zeigten nach 3 bis 5 Jahren nur 5 der 17 Patienten ein stabiles parodontales Attachmentniveau. Schlussfolgerung: Während der aktiven Behandlungsphase wurde sehr wahrscheinlich einige tiefe Taschen und Furkationen ungeeignet Instrumentiert. Die Mikroorganismen, die in Biofilm sitzen, die an solchen Stellen belassen wurden, wurden wahrscheinlich durch die zweiwöchige adjuvante Antibiotikatherapie nicht ausreichend getroffen. Es ist daher anzunehmen, dass die Entferning von bestimmten subgingivalen Ablagerungen eine chirurgische Intervention notwendig macht. Origine: Il existe des sujets atteints de maladies parodontales que, soit: (i) répondent médiocrement au traitement mécanique initial (parodontites réfractaires) ou (ii) n’arrive pas à adopter des techniques de contróle de plaque adéquates et développent donc des maladies récurrentes (parodontites récurrentes) sur de multiples sites pendant la phase de soutien. De nombreux régimes antibiotiques par voie systèmeque ont été essayés en complément des (re)traitements mécaniques de ces patients si “difficiles à traiter”. Alors que la plupart des études indiquent des résultats positifs de ces thérapeutiques complementaires, quelques chercheurs cliniciens rapportent que cette mesure supplémentaire n’entraine que peu ou pas de bénéfice. But: Le but de cette recherche était d’étudier l’effet à plus long terme des traitements complémentaires par antibiotiques dans le retraitement de patients ayant une histoire bien definie de parodontite récurrente. Matériaux et methodes: 17 sujets présentant une maladie parodontale avancée récurrente furent, après un bilan inital, soumis à un traitement non-chirurgical comprenant une antibiothérapie systèmique (amoxicilline et metronidazole). Ils étaient enrôlés dans un soigneux programme de TPS et réexaminés après 1, 3 et 5 ans. Les bilans comprenaient à la fois des estimations cliniques et microbiologiques. Résultats: Il fut démontré que chez les sujets ayant une parodontite avancée et récurrente, un retraitement comprenant (i) détartrage et surfaçage radiculaire complet (SRP), (ii) administration systèmique d’antibiotique et (iii) contrôle de plaque supragingival méticuleux par moyens mécaniques et chimiques, établissait des conditions parodontales que, à court terme (3 ans) et pour la majorité des sujets pouvaient être proprement maintenues par des mesures classiques de TPS. Entre 3 et 5 ans, cependant, seuls 5 des 17 sujets montraient des niveaux d’attache stables. Conclusions: Quelques poches profondes et des furcation étaient intrumentées de façons inadéquates pendant la phase de traitement actif. Les microorganismes résidant dans les biofilms laissés dans de tels endroit n’étaient probablement pas suffisamment affectés par les 2 semaines d’antibiothérapie complémentaire. Il est suggéré que l’élimination de certains dépots sous-gingivaux devraient donc demander une intervention chirurgicale." @default.
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