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• W2019841211 abstract "Comparer les délais de réapparition d'une première réponse à la stimulation par train de quatre de l'orbiculaire des paupières et de l'adducteur du pouce, au décours d'une curarisation profonde par atracurium. Étude prospective, comparative, ouverte. Vingt-huit patients, de classe physique ASA 1 et 2, anesthésiés par: propofol, N2O, fentanyl, curarisés par atracurium. Stimulation percutanée par train de quatre, toutes les 10 secondes, du nerf cubital au poignet (pour évaluation tactile de la réponse motrice de l'adducteur du pouce) et de la branche temporale du nerf facial (pour évaluation visuelle de la réponse de l'orbiculaire des paupières). Mesure du délai de réapparition d'une première réponse de chaque site, à partir de la fin de l'entretien de la curarisation (dernière dose d'atracurium). Dans tous les cas, la récupération de l'orbiculaire a été plus précoce que celle de l'adducteur (26 ± 9 min contre 34 ± 9 min ; P < 0,001). Les délais de récupération de chaque site étaient nettement corrélés (r = 0,87 ; P < 0,001), mais le décalage temporel a fortement varié d'un opéré à l'autre (1 à 21 min ; moyenne: 8 ± 5 min ; coefficient de variation: 56,6 %). Le seul monitorage de l'orbiculaire des paupières au décours d'une curarisation profonde ne prédit pas le délai de restauration de l'activité motrice de l'adducteur. La surveillance des deux sites est donc nécessaire pour organiser une antagonisation par anticholinergique et anticholinestérasique. To compare with train-of-four stimulation the delays of the beginning of the spontaneous recovery of the orbicularis oculi and of the adductor pollicis after profound neuromuscular blockade with atracurium. Prospective, comparative open study. Twenty-eight physical class ASA 1 and 2 patients under general anaesthesia (propofol, N2O, fentanyl) and profound neuromuscular blockade with atracurium. Train-of-four stimulation, every 10 s, of the ulnar nerve at the wrist (for assessing by tactile means the response of the adductor pollicis) and of the temporal branch of the facial nerve (for assessing visually the response of the orbicularis oculi). On each site, measurement of the delay between the end of the maintenance of deep neuromuscular blockade (last dose of atracurium) and the beginning of the recovery (first response to train-of-four stimulation). In each case, the recovery of the orbicularis oculi began earlier than the recovery of the adductor pollicis (26 ± 9 min vs 34 ± 9 min, P < 0.001). The delays of recovery at each site were strongly correlated (r = 0.87 ; P< 0.001) but the time lag between the responses varied greatly: 1 to 21 min, mean: 8 ± 5 min, coefficient of variation: 56.6%. The orbicularis oculi should not be monitored alone for assessment of recovery from profound neuromuscular blockade by atracurium, as it predicts poorly the time of the recovery of the adductor pollicis." @default.
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