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- W2019937788 abstract "Connaître le développement des états de vigilance et de l’installation du rythme jour/nuit permet de mieux cerner les difficultés de sommeil du jeune enfant, puisque à chaque étape de ce développement correspond une certaine fragilité. Les états de vigilance s’organisent dès la période fœtale. Les principales caractéristiques du sommeil de l’adulte vont se mettre en place au cours des deux premières années de vie. Chez le fœtus, la concordance des différentes variables caractérisant les états de sommeil apparaît à partir de 27 semaines de gestation. Près du terme, le sommeil est caractérisé par un pourcentage très élevé de sommeil agité (SA) et par des périodes stables de sommeil calme (SC) respectivement équivalents du sommeil paradoxal (SP) et du sommeil lent (SL) ; les endormissements se font en SA. Dès 3 mois, il va être possible d’individualiser dans le SC les différents stades du SL. La quantité de SA/SP diminue significativement à partir de 6 mois. Les endormissements en SP disparaissent à 9 mois. L’organisation nycthémérale du stade 3-4 du SL et du SP apparaît à 1 an. La disparition des siestes entre 2 et 6 ans est associée à une réorganisation importante du sommeil nocturne. Les noyaux suprachiasmatiques sont probablement fonctionnels dès la période fœtale. Des rythmes circadiens pour la fréquence cardiaque, la motilité et la respiration ont été objectivés au cours du dernier trimestre de la gestation. Que la naissance soit prématurée ou a terme, ces rythmes sont perdus à la naissance. Ils vont réapparaître dès les premières semaines de vie. La rapidité de cette ontogenèse postnatale dépend des donneurs de temps parentaux et de l’alternance jour/nuit. The understanding of sleep disturbances in childhood requires a good knowledge of the development of state organisation and sleep-wake cycle, since the problem is often age-specific. Sleep states are present in utero from the beginning of the third trimester of gestation. Differentiated active sleep (AS) and quiet sleep (QS) are observed starting at 27 weeks of gestational age. Near term sleep is characterized by stable periods of QS, a very high percentage of AS. Beyond the first month of life, AS/REM sleep decreases significantly at the same time QS/NREM sleep increases and differentiates into stages 1, 2, and 3-4. Sleep onset no longer occurs in REM sleep after 9 months. Sleep changes occur at an earlier age during the diurnal than the nocturnal part of the 24-hr cycle. For both SWS and REM sleep the nycthemeral organisation is established by the age of 1 year. The disappearance of naps between 2 and 6 years is associated with substantial reorganisation of nocturnal sleep. It is likely that fetuses have functional circadian pacemakers entrained by maternal circadian rhythms. Circadian cycles are clearly present in human heart rate, movements and respiration in the last trimester of gestation. These circadian rhythms are lost at birth. In the neonate sleep and wakefulness follow an ultradian rhythm. Sleep/wake and biologic circadian rhythmicity reappears during the first weeks of life and is dependent on time cues. Emergence of circadian rythmicity probably plays a key role in the consolidation of nocturnal sleep." @default.
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