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• W2020415092 abstract "Resume Environ 3 500 femmes meurent chaque annee en France d’un cancer epithelial de l’ovaire. S'il s'agit du plus grave des cancers gynecologiques c'est, notamment, parce qu'il est diagnostique deux fois sur trois a un stade avance avec un volume tumoral primitif et metastatique abdominal considerable. Chez les femmes jeunes, il est plus frequent de decouvrir des formes precoces dont le traitement est d’abord chirurgical et doit comporter une exerese de la tumeur et une exploration abdominale et ganglionnaire complete pour s'assurer de l’absence de dissemination tumorale au-dela de l’ovaire. L’exerese peut etre une annexectomie unilaterale pour conserver la fertilite. Pour les cancers de stade I sans facteur pronostique pejoratif, le traitement chirurgical est suffisant, sinon une chimiotherapie adjuvante doit etre delivree apres l’intervention. Pour les stades avances, les meilleures chances de survie sont procurees par une reduction chirurgicale du volume tumoral et une chimiotherapie. La chirurgie doit etre realisee d’emblee chaque fois qu'elle parait possible. Dans les cas les plus evolues, selectionnes sur des criteres cliniques et grâce a la scanographie, le concept de reduction tumorale chimio-chirurgicale avec chirurgie d’intervalle apres 3 ou 4 cures de chimiotherapie est en passe de remplacer le dogme de la chirurgie premiere supraradicale; cette strategie necessite encore d’etre validee. Actuellement, l’association paraplatine et paclitaxel qui combine efficacite et tolerance est la chimiotherapie la plus utilisee mais des evolutions sont attendues en ce qui concerne le mode d’administration de ces produits et l’utilisation de nouvelles drogues. Grâce a une premiere ligne therapeutique agressive, de nombreuses tumeurs sont mises en remission complete mais la plupart vont recidiver, ce qui pose un double probleme: 1) celui du traitement de la maladie residuelle peritoneale dans le but de consolider la remission complete, aucune strategie n'a fait preuve de sa superiorite, mais l’essai francais de chimiotherapie intensive avec greffe de cellules souches hematopoietique a donne des resultats positifs; 2) celui du traitement des rechutes qui comporte parfois une indication chirurgicale et toujours une reprise de la chimiotherapie; c'est un champ d’application pour des nouvelles molecules ou de nouvelles approches therapeutiques. Du fait des nombreuses questions non resolues un grand nombre de ces malades devraient etre incluses clans des essais therapeutiques et, du fait du caractere trop souvent ineluctable de cette maladie, une grande attention doit etre portee a la qualite de vie de ces femmes tout au long de son evolution." @default.
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