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• W2021305738 abstract "Resume Objectif Cet article decrit les modes d’evaluation et de traitement de la fonction ejaculatoire et orgasmique chez l’homme blesse medullaire. Inspiree d’un modele neurophysiologique, la prise en charge de la capacite ejaculatoire et orgasmique est fonction du niveau de la lesion et du mode de stimulation utilise. Methode Une revue de la documentation scientifique sur Pubmed a servi de base a cette recherche, de meme que l’experience clinique et nos propres recherches sur la fonction sexuelle des patients traumatises medullaires. Resultats L’experience clinique montre que l’evaluation de la fonction sexuelle post-traumatique doit etre realisee en milieu hospitalier pour encourager l’autonomie des patients et la recherche de stimulations, reflexes ou psychogenes, capables de provoquer une reponse ejaculatoire ou orgasmique. Cette evaluation peut comporter une etape d’education sexuelle sur le potentiel residuel et des exercices a domicile et des conseils pratiques (e.g., replier les membres inferieurs, les croiser, varier la stimulation psychogene). En cas d’echec, le vibromassage est propose, et toujours en cas d’echec, couple au midodrine. Si l’erection est insuffisante, une injection intracaverneuse ou un inhibiteur de la phosphodiesterase est propose avant le vibromassage. L’electroejaculation (EEJ) n’est offerte qu’en dernier recours et peut etre couplee au midodrine. Chez le patient atteint d’une lesion basse, presentant souvent des ejaculations precoces et baveuses, des antidepresseurs sont offerts. Tout traitement confondu, les resultats d’etudes scientifiques montrent que pratiquement 100 % des hommes traumatises medullaires obtiennent des ejaculations. Nos etudes montrent que le succes ejaculatoire est favorise chez les hommes ayant des lesions hautes ou incompletes, preservant un controle mictionnel ou anorectal, ou ayant de la spasticite. Les etudes sur la procreation montrent que le vibromassage permet une insemination intravaginale sans assistance medicale, l’electroejacuation, une insemination intra-uterine medicalement assistee ou par fecondation in vitro (FIV) et la ponction epididymodeferentielle, voire testiculaire, une injection intracytoplasmique (ICSI). Discussion Si la perte de reactions sexuelles chez l’homme est vecue comme une des consequences les plus marquantes du traumatisme medullaire, l’evolution des modes de prise en charge permet de pallier la majorite des difficultes et permet a la majorite des hommes traumatises medullaires de vivre une sexualite riche et satisfaisante malgre leur lesion." @default.
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