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• W202151776 abstract "Dans le bilan d'extension des cancers de la cavite buccale, parmi les differentes modalites d'imagerie mandibulaire actuellement utilisees en pratique clinique courante, aucune n'apporte la confirmation de l'atteinte osseuse mandibulaire, et, dans un tel cas, les limites precises de cette atteinte. L'objectif de ce travail de these est d'etudier cette problematique, et de proposer au clinicien une methode de visualisation et de delimitation de ces atteintes osseuses mandibulaires. Ce travail repose sur l'utilisation des images fonctionnelles de tomographie par emission de positons (TEP) couplees aux images anatomiques scanner X (images hybrides TEP/CT). Alors que le radiopharmaceutique a ce jour le plus utilise dans un bilan d'extension d'un cancer est le 18F-FDG, nous avons propose dans le cadre de cette these d'evaluer un marqueur osseux plus specifique, le 18F-NaF. Pour l'analyse quantitative des images un logiciel specifique de visualisation et de traitement des images mandibulaires de TEP/CT au 18F-FDG et au 18F-NaF a ete developpe puis evalue dans le cadre de cette these. Ce logiciel comporte plusieurs parametres de reglage. L'etude de ces parametres a necessite un travail a la fois sur donnees physiques et sur des donnees cliniques de patients. La premiere etape dans l'evaluation du logiciel fut sur piece osseuse mandibulaire, excluant tout parasitage par une activite radioactive osseuse d'origine non mandibulaire. Nous avons montre que le logiciel est capable de fournir des mesures precises, non deformees, sur une image lineaire de la mandibule. Il a egalement permis de confirmer que le referentiel spatial utilise est suffisamment fiable pour pouvoir l'utiliser lors d'une etude clinique. L'evaluation clinique repose sur 15 patients ayant subi une mandibulectomie. La delimitation par le logiciel de l'extension tumorale osseuse, mesuree a partir des images TEP/CT au 18F-FDG et au 18F-NaF de ces patients avant exerese, a ete comparee aux donnees issues des analyses histologiques des pieces de mandibulectomie. Cette etude a permis, d'une part de comparer les deux radiopharmaceutiques, et d'autre part de proposer les valeurs de reglages du logiciel permettant d'optimiser son fonctionnement en vue d'une utilisation en pratique clinique quotidienne. En conclusion, cette these a permis de valider une nouvelle approche en imagerie mandibulaire des cancers de la cavite buccale, en montrant d'une part que le radiopharmaceutique de choix dans la quantification de l'atteinte osseuse mandibulaire d'un cancer de la cavite buccale est le 18F-NaF, et en montrant d'autre part qu'un logiciel bien parametre est capable de delimiter avec suffisamment de precision les limites de l'exerese. Enfin, plusieurs perspectives de recherches sont envisagees en conclusion de ce travail." @default.
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