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• W2022195154 abstract "Resume La ponction-biopsie hepatique (PBH) est un examen essentiel au diagnostic de la plupart des maladies du foie. C'est un acte invasif qui doit etre pratique par un medecin experimente et dont l'indication est posee de maniere concertee. Les biopsies echoguidees et les ponctions a l'aiguille fine des nodules reduisent les risques de complications graves qui sont rares. L'analyse histologique d'une PBH necessite un fragment tissulaire de taille suffisante (25 mm de long au minimum), la realisation de plusieurs niveaux de coupe et des colorations systematiques du collagene et du fer. Un pathologiste familier de la pathologie hepatique examine et repertorie les lesions elementaires, puis interprete l'ensemble de ces lesions en fonction des donnees cliniques, biologiques et radiologiques. La confrontation anatomoclinique, indispensable a la bonne comprehension des lesions, permet alors un diagnostic definitif. L'immunohistochimie est frequemment appliquee en recherche ; en pratique courante, elle est surtout utile au diagnostic des tumeurs peu differenciees ou des metastases. Dans la plupart des syndromes lesionnels, l'histologie apporte une confirmation diagnostique, precise l'etiologie en cause et donne une orientation pronostique : les cholestases chroniques intrahepatiques, les hepatites chroniques, les steatoses et la maladie alcoolique du foie, les maladies metaboliques et de surcharge, les maladies vasculaires avec atteinte de la microcirculation du foie, les hypertensions portales inexpliquees et les syndromes tumoraux. L'utilisation de scores d'evaluation internationalement reconnus (scores du groupe METAVIR pour les hepatites virales…) permet des etudes pronostiques et un suivi therapeutique a grande echelle ou l'histologie reste le gold standard . Dans un avenir proche, il est possible que les progres therapeutiques (en particulier les medicaments antiviraux) et la performance de nouveaux marqueurs d'atteinte hepatique limitent les indications de la biopsie dans des cadres de pathologie bien precis. Mais, a l'heure actuelle la biopsie reste le seul examen permettant l'evaluation simultanee complete et precise de l'ensemble des lesions anatomiques." @default.
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