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• W2023186356 abstract "Resume Le traitement de l’insuffisance intestinale chronique, dont la principale cause est le syndrome de grele court, repose sur la nutrition parenterale prolongee. La maladie hepatique, par son evolution possible vers la cirrhose, est la plus menacante des complications associees a l’insuffisance intestinale chronique. Ses facteurs de risque sont associes aux modalites de la nutrition parenterale et a la maladie causale de l’insuffisance intestinale chronique. Le repos digestif et le syndrome de grele court sont des facteurs de risque de lithiases biliaires. La steatose est une lesion dont l’origine est principalement nutritionnelle (exces de glucose et/ou de lipides, nutrition parenterale continue). Les principaux facteurs de risque de cholestase sont la resection intestinale, la pullulation bacterienne intestinale et les infections, les apports d’acides gras polyinsatures a longue chaine ω-6 et de phytosterols par certaines emulsions lipidiques. L’inflammation chronique hepatique, autre facteur de risque de maladie hepatique, peut etre secondaire a des infections recidivantes, la translocation bacterienne ou toxinique, l’apport d’acides gras polyinsatures a longue chaine ω-6 (precurseurs de mediateurs de l’inflammation). La fibrose, phenomene cicatriciel predisposant a la cirrhose, peut etre compliquee d’hypertension portale et d’insuffisance hepatique ; son seul traitement est la transplantation hepato-intestinale. La prevention repose sur l’identification des patients a risque de maladie hepatique compliquee et la prise en charge optimale de la pathologie et de la nutrition parenterale. La surveillance en routine repose sur des marqueurs biologiques plus ou moins sensibles et specifiques, ainsi que sur l’echographie. La ponction-biopsie hepatique a l’aiguille est necessaire au diagnostic de fibrose, en particulier pour poser l’indication de transplantation combinee foie-intestin." @default.
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