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• W2023349078 abstract "> On compte environ 2 500 cas par an aux Etats-Unis d’insuffisance hepatique aigue (hepatite fulminante) et 150 cas en France. Elles correspondent a une atteinte aigue de la fonction hepatocellulaire, due a une necrose massive des cellules hepatiques d’etiologie diverse : toxique (aflatoxine B1, phalloidine2, methotrexate, paracetamol) ou virale. L’hepatite fulminante se traduit par l’effondrement des principales fonctions physiologiques du foie induisant une encephalopathie avec œdeme cerebral mortel en quelques heures. Sans traitement, 80 % des patients decedent de cette atteinte neurologique irreversible. La transplantation hepatique en urgence reste la meilleure therapeutique, mais la rarete des greffons hepatiques compatibles immediatement disponibles sur place explique que la mortalite des patients en attente de greffe de foie se situe entre 10 % et 15 %. Durant la periode d’attente entre le diagnostic et la realisation de la greffe de foie, on dispose de traitements palliatifs visant principalement a detoxifier le plasma du patient (hemodiafiltration) et a diminuer l’œdeme cerebral et le metabolisme general (hypothermie). Ces traitements sont generalement peu efficaces et ne font que retarder l’echeance fatale. On a donc mis au point des appareils denommes communement foie bioartificiel (BAL) [1] destines essentiellement a remedier de maniere temporaire a la deficience du foie et a empecher une degradation de l’etat general du patient pendant cette periode d’attente de greffe. Ces appareils fonctionnent selon le principe de l’hemodialyse : ils comportent une colonne de charbon vegetal active et une colonne de resine echangeuse d’ions (ayant pour fonction d’adsorber les molecules toxiques), et surtout un bioreacteur hepatique (BRH). Le BRH est en fait une culture en masse d’hepatocytes separee du plasma du patient par une membrane semi-permeable (Figure 1). Les premiers appareils etaient formes d’une « cartouche » cylindrique contenant quelques centaines de microtubes (d'une longueur de 35 cm et d'un diametre de 760 μm) dans lesquels circule le plasma du patient [2, 3]. La paroi de ces microtubes est une membrane semi-permeable en aceY.E. Herpe, Y. Laâbi : AbCys SA. M. Hadchouel, A. Weber, J.P. Thiery : Inserm U804. Laboratoire de transfert de genes dans le foie — applications therapeutiques, Bâtiment Gregory Pincus, 80, rue du General Leclerc, 94276 Le Kremlin-Bicetre, France. yacine.laabi@abcysonline.com" @default.
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