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• W2023462694 abstract "The present study discusses the light, electron and immunofluorescence microscopy as well as some clinicopathologic correlations of rejection change in human renal allograft glomeruli. It is based on examination of 126 tissue specimens from 54 grafts obtained from 50 patients (1966–1973). The most frequent and characteristic lesion was membranous transplant glomerulopathy (MG) with irregular fibrillar thickening of capillary walls but without conspicuous hypercellularity. This thickening was caused by subendothelial deposits different from classical fibrinoid lesions. During further progression, widening and peripheral extension of mesangium with degenerative changes became apparent. Advanced MG was encountered most frequently in the 2nd year after transplantation (TPL) at moderate to medium proteinuria and hypertension. It was accompanied by endarteritic rejection changes, and renal insufficiency set on usually in the course of the 3rd year. Nevertheless, the course, symptoms, and graft survival exhibited considerable variations. — The morphology and manifestations of destructive segmental transplant glomerulopathy (SG) depended on the time of its development. In the early stage (within about 3 months after TPL), the lesion was characterized by areas of fibrinoid insudation and necro(bio)sis associated with severe vascular changes, most frequently obliterative arterio(lo)pathy (OA). The ultrastructure was characterized by endothelial defects with host's polynuclear reaction and focal intravascular coagulation. The grafts thus affected failed soon, their function usually subsiding within the first trimester at a moderate, but gradually increasing proteinuria and severe persistent hypertension. The late from of destructive SG presenting as fibrohyaline obliteration of the loops with foam cells always accompanied advanced MG with severe arterial lesions. — Fluorescence microscopy revealed both linear and focal fixation of antisera, which, however had no apparent correlation with the microscopical and clinical presentations. Die vorliegende Studie befaßt sich mit der optischen, Elektronen- und Immunofluoreszenzmikroskopie und den klinisch-pathologischen Beziehungen der glomerulären Rejek-tionsveränderungen in menschlichen Nierenallotransplantaten. Sie stützt sich auf Untersuchungen von 126 Gewebeproben aus 54 Transplantaten bei 50 Kranken (1966–1973). —Die häufigste und charakteristische Läsion war die „membranöse“ Glomerulopathie (MG). Sie ist charakteristisch durch netzartige fibrilläre Kapillarverdickungen ohne auffällige Hyperzellularität. Als ultrastrukturelle Veränderungen treten zuerst Endothelschwellungen und umfangreiche subendotheliale Einlagerungen auf, während später eine Erweiterung und periphere Expansion des Mesangiums mit degenerativen Zellveränderungen überwiegen. Fortgeschrittene MG kam meistens im zweiten Jahr nach Transplantation (TPL) vor, zusammen mit einer mäßigen bis mittelschweren Proteinurie und Hypertension. Sie wurde meist durch endarteritische Abstoßungsveränderungen begleitet. Die Niereninsuffizienz entwickelte sich durchschnittlich im Verlauf des dritten Jahres. Ihr Verlauf und ihre Symptome wiesen jedoch erhebliche Zeitschwankungen auf. — Der morphologische Charakter und die Merkmale der destruktiven segmentären Glomerulopathie (SG) waren von der Entstehungszeit dieser Läsion abhängig. In der frühen Phase (innerhalb von 3 Monaten nach TPL) handelte es sich um fibrinoid-nekrotische Herde bei gleichzeitigen schweren Gefäßveränderungen, meistens in Form der obliterierenden Arterio(lo)pathie (OA). Die Ultrastruktur wurde durch herdförmige Endotheldefekte mit leukozytärer Reaktion, intravaskulärer Koagulation und schließlich Zellzerfall charakterisiert. Die betroffenen Nieren versagten bald und ihre Funktion erlosch gewöhnlich innerhalb des ersten Trimesters nach TPL bei einer mäßigen, aber steigenden Proteinurie und einer schweren fortdauernden Hypertension. — Die späte Form der destruktiven SG mit fibrohyalinen Schlingenobliterationen und Schaumzellen begleitete stets eine fortgeschrittene MG mit schweren Arterienläsionen. — Durch Fluoreszenzmikroskopie wurde sowohl eine lineare als auch herdförmige Antiserenfixation bewiesen, jedoch ohne offensichtlichen Zusammenhang mit dem mikroskopischen und klinischen Bild." @default.
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