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• W2028367005 abstract "Depuis l’avènement des thérapeutiques antivirales efficaces, l’infection par le VIH est devenue une maladie chronique. Les traitements modernes permettent une maîtrise de la réplication virale suffisante pour obtenir une restauration immunitaire de qualité. Les indications thérapeutiques des traitements de première intention sont maintenant clairement définies. Le choix des molécules se fait parmi l’association de deux inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse avec soit un inhibiteur de la protéase, soit un inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse. Il n’existe pas de traitement transposable à tous les patients et le choix des molécules doit tenir compte des effets secondaires prévisibles ou attendus. L’accent est mis sur l’observance et la qualité de l’adhérence du patient à son traitement. Commencer, changer et interrompre un traitement antirétroviral doit être une décision prise en complicité avec le patient. La meilleure connaissance des effets secondaires des traitements en permet une meilleure prise en charge, et donc favorise l’amélioration de l’observance. Conduire une grossesse sous anti-rétroviraux est possible. Une surveillance médicale durant la grossesse permet de reduire un taux de transmission de la mère à l’enfant de moins de 2 %. La prise en charge des co-infections par les virus des hépatites est de mieux en mieux codifiée, et la prise en charge en est facilitée, même si elle reste délicate. HIV infection has become a chronic disease since the amendment of efficient antiretroviral therapy. Modern treatments reduce and control the viral load significantly as to allow a solid immune response. Initiation of first-line antiretroviral treatments is now clearly established; it combines two nucleoside inhibitors of the HIV reverse transcriptase with either one of a non-nucleoside inhibitor or an HIV protease inhibitor. There is no combination applicable to every patient; the choice must take into account the possible and/or expected adverse effects. One must insist on the patient's observance and adherence to his treatment. The decision of treatment initiation, modification or interruption must be taken in collusion with the patient. A better knowledge of adverse effects allows a better follow-up and thereby improves observance. Pregnancy and antiretroviral therapy can be compatible. Furthermore a proper medical monitoring during pregnancy has reduced mother-child transmission under 2%. Undertaking of associated infections by viral hepatitis is now better defined and treatment remains delicate although it has largely been eased." @default.
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