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- W2029129296 abstract "Varon de 39 anos, sin antecedentes de interes, que ingresa por epatitis aguda grave, sin filiacion etiologica en el estudio realiado. Inicialmente se realizan 3 sesiones de dialisis de albumina MARS); no obstante, el paciente presenta deterioro analitico y cliico progresivo, por lo que se realiza trasplante hepatico urgente. omo profilaxis previa al trasplante, el paciente recibio cobertura ntibiotica con cefalosporina de tercera generacion, teicoplanina y otrimoxazol. Durante las primeras 48 h postrasplante desarrolla insuficiencia enal aguda que requiere hemodialisis venovenosa continua, obserandose ademas otros datos compatibles con malfuncion primaria rave del injerto. En consecuencia se realiza retrasplante urgente, in complicaciones inmediatas, y relativamente buena evolucion osterior, sin necesidad de soporte renal y retirada progresiva de armacos vasoactivos. Dado el elevado riesgo de micosis invasiva de infecciones graves, el paciente continuo recibiendo antibioerapia de amplio espectro (imipenem y teicoplanina), y ademas obertura antifungica con caspofungina durante 14 dias, con reinroduccion lenta de los inmunosupresores e incorporacion tardia e los calcineurinicos. En las siguientes semanas el paciente presento varias complicaiones, sobre todo infecciosas, destacando diarrea por Clostridium ifficile, infeccion de la herida quirurgica sin aislamientos en los culivos y reactivacion de citomegalovirus, con buena evolucion tras ompletar el ciclo de tratamiento antibiotico y antiviral (el pautado reviamente, completando 35 dias en total, asociando vancomicina" @default.
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