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- W2029557239 abstract "Objectifs Evaluer et comparer la morbidite precoce et tardive de la cystectomie–ureterostomie transileale pour troubles vesicosphincteriens d’origine neurologique en fonction de la voie d’abord (laparotomie vs laparoscopie vs robotique). Les objectifs secondaires ont ete de comparer et d’evaluer la morbidite et les facteurs predictifs en fonction du lieu d’hospitalisation en perioperatoire : MPR (Medecine Physique et Readaptation) versus Urologie. Objectifs Etude retrospective monocentrique sur 65 patients operes d’une cystectomie–ureterostomie transileale pour troubles vesico-sphincteriens d’origine neurologique entre mai 2005 et decembre 2011. La voie d’abord a ete : laparotomie dans 11 cas, laparoscopie dans 14 cas et robotique dans 40 cas. Au total, 53,8 % des patients ont ete hospitalises en perioperatoire dans le service de MPR. L’evaluation de la morbi-mortalite a ete effectuee selon la classification de Clavien–Dindo. Les complications precoces ont ete definies comme toute complication survenant dans les 30 jours postoperatoires. Resultats Dans le groupe robotique : la duree de l’intervention a ete plus longue (300 minutes) ( p = 0,007) et le delai moyen de reprise de transit plus court (4 jours) ( p = 0,012). Il n’y a pas eu de difference significative de duree d’hospitalisation ni de prise de morphiniques. Il n’a pas ete mis en evidence de difference, en fonction de la voie d’abord, sur le taux global de complications precoces ( p = 0,17) et tardives ( p = 0,26). Les complications precoces ont ete observees dans 41,5 % des cas : mineures (grade I et II) dans 32,3 % et majeures (Grade III a V) dans 9,2 %. Les complications tardives ont ete observees dans 43,1 % des cas : mineures dans 20 % et majeures dans 23,1 %. Les patients hospitalises en perioperatoire en MPR ont presente significativement moins de complications tardives. Conclusion La morbidite de la cystectomie–ureterostomie transileale pour troubles vesico-sphincteriens d’origine neurologique a ete similaire quel que soit la voie d’abord. La cystectomie-ureterostomie transileale par chirurgie robotique a permis une reprise de transit plus rapide. La duree operatoire a ete cependant plus longue en robotique qu’en laparotomie ou laparoscopie mais elle a compris dans cette serie la learning curve ." @default.
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