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- W2029642759 abstract "L'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est une pathologie grave, difficile à traiter médicalement surtout dans les formes sévères. Le traitement est fondé sur les inhibiteurs calciques, les anticoagulants, l'époprosténol administré par voie veineuse, l'oxyde nitrique (NO) inhalé et récemment le bosentan et le sildénafil. Le Sildénafil, un inhibiteur spécifique de la phosphodiestérase 5, a été largement évalué dans l'HTAP primitive et dans certains cas d'HTAP secondaire, notamment les maladies pulmonaires parenchymateuses et thromboemboliques ; cependant, cette molécule n'a pas été évaluée jusque-là dans les HTAP précapillaires sévères des sténoses mitrales opérées. Nous rapportons les cas de deux patientes porteuses d'un rétrécissement mitral serré avec HTAP précapillaire opérées de remplacement valvulaire mitral, où l'administration du sildénafil par voie orale, en postopératoire immédiat et à la dose empirique de 50 mg/j, a permis de réduire significativement les pressions et les résistances pulmonaires et d'obtenir un sevrage rapide du NO, écourtant de ce fait le séjour en réanimation. Nous pensons que ce traitement simple pourrait être généralisé, seul ou en association au NO, à toute HTAP persistante en postchirurgie cardiaque.Pulmonary hypertension is a serious disorder, difficult to treat especially in the severe forms. The treatment consists mainly of calcium channel blockers, anti-coagulation, intravenous epoprostenol, inhaled nitric oxide and recent agents as bosentan and sildenafil. Sildenafil, a phosphodiesterase 5 specific inhibitor, has been largely evaluated in primary pulmonary hypertension, and in some cases of secondary pulmonary hypertension including parenchymal and thromboembolic diseases; it has not yet been evaluated in severe pulmonary hypertension with elevated pre-capillary resistance in operated mitral stenosis. We report the cases of two patients operated from mitral valve replacement for severe mitral stenosis with elevated pre-capillary resistance, where oral sildenafil, introduced empirically immediately after the surgical procedure at the dose of 50 mg/d, permitted a significant decrease in pulmonary pressures and resistances, allowing a rapid withdrawal of nitric oxide and reducing therefore hospitalization time in the intensive care unit. We think that this simple treatment, with or without association to nitric oxide, should be generalized to persistent pulmonary hypertension following cardiac surgery." @default.
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