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- W2029716401 abstract "La aplicación de eritropoyetina humana recombinante (r-HuEpo) a pacientes anémicos por insuficiencia renal crónica (IRC) permite una mejoría clínica, con la consiguiente disminución de su morbimortalidad. Determinar la dosis necesaria de r-HuEpo para alcanzar una hemoglobina (Hb) de 11 a 12 g/dl y un hematocrito (Hto) entre 33-36% en pacientes con IRC en prediálisis en una población mexicana. Estudio prospectivo y abierto que incluyó a 16 pacientes en prediálisis. Se realizaron una historia clínica completa y exámenes de laboratorio: biometría hemática (BH), química sanguínea (QS), electrolitos séricos (ES), pruebas de función hepática (PFH), depuración de creatinina (Dcr) y cinética de hierro que se efectuaron a las 2, 4, 8 y 12 semanas. Se registraron las cifras de presión arterial (PA) diariamente durante las 12 semanas. La r-HuEpo se administró por vía subcutánea a dosis inicial de 50 U/kg/semana, incrementándose a 75 U/kg/semana a la cuarta semana en los pacientes cuya Hb se incrementó menos de 1 g/dl. Todos los pacientes recibieron sulfato ferroso 200 mg por día durante el estudio. Cuando los valores de hierro sérico se encontraron por debajo de 40 μg/dl y el índice de saturación era inferior al 20%, se administró sulfato ferroso 300 mg vía oral por día dividido en 2 a 3 dosis. Se cuantificaron el ácido fólico y la vitamina B 12 al inicio y al final del estudio. Se aplicaron el análisis de la varianza (ANOVA), la estadística descriptiva y la prueba de p para significación. Se estudió a 16 pacientes, 5 varones y 11 mujeres, con una edad promedio de 42 años (rango: 16 a 60 años). Las causas de la IRC fueron glomerulonefritis crónica en 6 (37,5%) casos, nefropatía lúpica en 1 (6,25%), poliquistosis renal en 1 (6,25%), nefropatía diabética en 5 (31%), nefritis tubulointersticial en 2 (13%) y nefroesclerosis en 1 (6,25%). Al término del estudio, la Hb se elevó de 3,1 g/dl del valor basal (p < 0,00001) y el Hto 5,5% (p < 0,00001). La dosis requerida fue de 50 U/kg/semana en 12 pacientes (75%) y de 75 U/kg/semana en 4 (25%) casos. Las cifras de PA se mantuvieron estables; 2 (12,5%) pacientes manifestaron hipertensión arterial leve, que requirió ajuste de los medicamentos antihipertensivos y 1 (6,25%) paciente tuvo cefalea. La dosis requerida de r-HuEpo para alcanzar el Hto y la Hb fue de 50 a 75 U/kg/semana en pacientes prediálisis; no se encontraron cambios significativos en las cifras de presión arterial, los efectos colaterales fueron mínimos y la función renal residual se mantuvo estable. Administration of recombinant human erythropoietin (r-HuEpo) in patients with anemia due to chronic renal failure (CRF) produces clinical improvement with a consequent reduction in morbidity and mortality. To determine the required dose of rHuEpo to achieve a hemoglobin level of 11 to 12 g/dl and hematocrit between 33% and 36% in predialysis patients with chronic renal failure in a Mexican population. We performed a prospective open analysis of 16 predialysis adult patients. A complete clinical history and examination was performed in all patients, as well as laboratory tests, which included a complete blood cell count, blood chemistry, serum electrolytes, functional liver tests, creatinine clearance and iron kinetics, obtained at 2, 4, 8 and 12 weeks. Blood pressure was measured daily for the 12 weeks of the study. r-HuEpo was administered subcutaneously with a first dose of 50 UI/kg/week, increasing to 75 UI/kg/week in the fourth week in all patients whose hemoglobin had increased less than 1 g/dl. All patients received ferrous sulphate 200 mg once daily throughout the study period. Patients with serum ion values below 40 mcg/dl and a saturation index of less than 20% received ferrous sulphate 300 mg orally, divided in two or three doses. Folic acid and vitamin B 12 quantifications were also obtained at the beginning and end of the study. The statistical method applied was analysis of variance (ANOVA), descriptive statistics and p-values to determine statistical significance. Sixteen patients were included, five men and 11 women, with a mean age of 42 years (range: 16 to 60). The cause of CRF was chronic glomerulonephritis in six patients (37.5%), lupus nephropathy in one (6.25%), polycystic kidney disease in one (6.25%), diabetic nephropathy in five (31%), tubulointerstitial nephritis in two (13%) and nephrosclerosis in one (6.35%). At study completion, hemoglobin levels had increased to 3.1 g/dl ( P<.00001 ) and hematocrit to 5.5% ( P<.000001). The dosage required was 50 UI/kg/week in 12 patients (75%) and 75 UI/kg/week in four patients (25%). Blood pressure measurements remained stable; two patients (12.5%) had mild hypertension, requiring adjustment of antihypertensive medication, and one patient (6.25%) had headache. The dosage required to achieve the hematocrit and hemoglobin values recommended by the National Kidney Foundation Disease Outcomes Quality Initiative (NKF-DOQI) was 50 to 75 UI/kg/week in predialysis patients. No significant changes were observed in blood pressure, side effects were minimal, and residual renal function remained stable." @default.
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