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• W2030476912 abstract "On estime que près de 15 % des cancers du sein surviennent chez des femmes à l’âge où la maternité est possible, et que seules 7 % d’entre elles vont débuter une grossesse. La gonadotoxicité des chimiothérapies est évidente en particulier après 40 ans, et la préservation de la fertilité chez les patientes traitées devient un véritable sujet de préoccupation en raison des progrès thérapeutiques : les techniques de procréation médicale assistée avec congélation embryonnaire restent actuellement les plus utilisées. La grossesse ne semble pas affecter le pronostic des cancers du sein avec les réserves que l’on peut avoir face à la littérature médicale, quels que soient le stade de la maladie, le nombre de grossesses et leur devenir. Des interrogations existent quant au délai conseillé pour cette grossesse, consensuel à deux ans pour les formes de bon pronostic et cinq ans en cas d’histopronostic plus péjoratif. La grossesse obtenue doit être l’objet d’une attention particulière, les complications étant plus fréquentes, tandis que l’allaitement reste possible. La grossesse est une période à risque chez les patientes porteuses d’une mutation BRCA, sans qu’elle semble constituer un facteur de risque majeur (l’allaitement maternel étant possible). Les contraceptifs hormonaux augmentent le risque de cancer du sein en particulier chez les patientes en cours d’utilisation avec potentiellement un effet promoteur plus qu’initiateur. La composition des pilules (doses, type de progestatif) impacte le risque mammaire, même si les études à notre disposition restent biaisées. On en rapprochera l’utilisation des dispositifs intra-utérins au Lévonorgestrel. L’absence de preuves scientifiques indiscutables vis-à-vis du risque potentiel de la maternité et de la contraception hormonale doit conduire le praticien à une attitude de conseil et d’écoute au cas par cas. It is estimated that nearly 15% of breast cancers occur in women at the age where motherhood is possible, and only 7% of them will become pregnant. The ovarian toxicity of the chemotherapy is particularly evident after 40 years, and preserving fertility in patients undergoing treatment becomes a concern due to advances in therapeutic techniques: in vitro fertilization and embryo freezing are currently widely used. Pregnancy does not appear to affect the prognosis of breast cancer, with the reservations one may have regarding the medical literature, whatever the stage of disease, the number and outcome of pregnancy. Some questions exist about the delay recommended for this pregnancy: from to two years for consensual forms of good prognosis, up to five years in case of more pejorative prognosis. Pregnancy must be carefully monitored, as complications are more frequent, while breastfeeding is possible. Pregnancy is at a risk period for BRCA mutation carriers without it seeming to be a major risk factor (breastfeeding being possible). Hormonal contraceptives increase the risk of breast cancer especially in patients currently using them, with a promoter effect. The composition of pills (dosage, type of progestin) may affect the risk of breast cancer even if the available studies are biased (Levonorgestrel IUDs raise the same problems and cannot be indicated). The absence of scientific evidence against the potential risk of pregnancy and hormonal contraception should lead the practitioner to an attitude of listening and consulting on a case by case basis." @default.
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