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- W2030915523 abstract "Objectifs Les performances respectives des grades OMS 1973 et OMS 2004/ISUP sont controversees, et une revision de la classification est envisagee. L’objectif de ce travail etait d’evaluer le potentiel predictif respectif des grades OMS 1973 et OMS 2004/ISUP pour la recidive et la progression des TVNIM, et tester l’interet d’un systeme qui combinerait les deux classifications. Methodes Le stade et le grade (OMS 1973 et OMS 2004/ISUP) de 968 cas incidents de TVNIM ont ete revus par des pathologistes experts ; une proposition de grade combinant 1973 et 2004 a ete definie par subdivision en 4 classes (I = tous les G1, II = carcinome de bas grade G2, III = carcinome de haut grade G2, IV = tous les G3) ; les risques de recidive de TVNIM et de progression vers l’invasion du muscle ont ete evalues par des modeles de Cox. Resultats Le grade OMS 2004/ISUP n’etait pas associe au risque de recidive de TVNIM, contrairement au grade 1973 et a la proposition combinant 1973/2004 : le grade G2 1973 conferait un RR de recidive de 1,38 par rapport au G1 (IC 95 %, [1,07–1,78]). La classe II dans la combinaison 1973/2004 etait associee a un RR de recidive de 1,56 par rapport a la classe I (IC 95 %, [1,19–2,05]). Les 3 classifications etaient associees au risque de progression : pour OMS 1973 (ref. G1), RR des tumeurs G3 = 2,61, (IC 95 %, [1,28–5,30]) ; pour OMS 2004/ISUP (ref. carcinome de bas grade), RR des carcinomes de haut grade = 1,97 (IC 95 % [1,11–3,49]) ; pour la combinaison 1973/2004 (ref. classe I/G1), RR de la classe III/carcinome de haut grade G2 = 1,59 (IC 95 %, [0,70–3,60]), RR de la classe IV/G3 = 2,67 (IC 95 %, [1,31–5,41]). Conclusion La comparaison des 3 modeles montre une superiorite du systeme 1973 et de la proposition combinant 1973/2004 pour estimer le risque de la recidive de TVNIM. Pour l’estimation du risque de progression, les 3 systemes sont comparables, les carcinomes de haut grade G2 ayant toutefois un risque de progression moindre que les carcinomes de haut grade G3." @default.
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