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• W2032782495 abstract "En France 8 à 10 millions de traitements antibiotiques sont prescrits tous les ans pour angine, ce qui fait de cette affection une des toutes premières causes de prescription d'antibiotiques. Le streptocoque du groupe A (SGA) est la première bactérie retrouvée et fait toute la gravité potentielle de cette maladie. Le diagnostic d'angine streptococcique ne pouvant être fait par le seul examen clinique, l'attitude adoptée en France a été de traiter par antibiotique la quasi-totalité des angines, ce qui a probablement contribué à la diminution de l'incidence du RAA. Le défaut essentiel de cette attitude est la surconsommation d'antibiotiques. Des tests de diagnostic rapide (TDR), réalisables au cabinet du praticien, permettent dans la très grande majorité des cas, en quelques minutes, la détection d'un antigène spécifique. Leur bonne spécificité autorise à traiter une angine à la seule constatation d'un test positif. En revanche, leur sensibilité variable (en moyenne 80 à 90 %) impose la réalisation d'une culture de contrôle si le test est négatif et si le sujet est susceptible de développer un rhumatisme articulaire aigu. Des raisons législatives et économiques s'opposent à la diffusion des TDR en France. L'utilisation des TDR ne peut se concevoir que si elle a comme objectif de diminuer la prescription d'antibiotiques dans cette affection. A notre sens, l'intégration systématique ou quasi systématique des TDR dans la prise en charge des angines, du jour au lendemain, dans notre pays, est une illusion. Par contre, il est souhaitable de favoriser la diffusion de ces tests et que les médecins qui le désirent puissent y avoir librement accès dans l'objectif de mieux contrôler leur prescription antibiotique. Cependant deux faits demeureront : aucun test de diagnostic rapide n'aura une sensibilité de 100 %, aucun test de diagnostic rapide ne sera aussi rapide que la prescription d'un antibiotique sur une ordonnance. In France, 8 to 10 millions of antibiotic treatments are prescribed yearly for tonsillopharyngitis, one of the main cause for antibiotic prescription. Group A streptococci is the main bacteria responsible of this disease and can lead to severe complications such as acute rheumatic fever (ARF). Because clinical presentation correlates poorly with actual streptococcal infection, the french behavior was the initiation of an antibiotic treatment for nearly all cases. It probably contributed to the decrease of ARF. The main problem of this behavior is the over-consumption of antibiotics and its consequence : the developpement of drug resistant bacteria. Rapid antigen detection tests, at the practitionner's office, allow in most cases the detection of specific antigens within a few minutes. In case of positive results, their good specificity leads to treat with antibiotics. However their variable sensitivity (80 to 90 %) should conduct to perform a throat culture in case of negative test, for patients susceptible to develop ARF. Reglementary policy and economic reasons are opposed to the distribution of doctor test in France. The use of rapid strep test (RST) should be considered only if its purpose is the decrease of antibiotics consumption in ENT infections. In our opinion, the systematic use of RST for tonsillopharyngitis at once is an illusion. However it is desirable to promote the use of RST for practitionners who wish to limit their antibiotic prescriptions. Two facts must be kept in mind: no RST has a 100 % sensitivity, no test is as quickly done as the prescription of an antibiotic." @default.
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