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- W2033501189 abstract "Resume Bien que les douleurs thoraciques soient liees a une pathologie rhumatologique une fois sur trois, le rhumatologue ne doit pas en meconnaitre les etiologies bien plus graves dont surtout les ischemies myocardiques, embolies pulmonaires, dissections/anevrismes aortiques, tamponnades, ou formes severes de pericardites ou myocardites. Des douleurs thoraciques peuvent rarement reveler des dissections de l’artere pulmonaire. Les pneumonies, pleuresies, mesotheliomes et pneumothorax ne sont pas toujours faciles a diagnostiquer. Les crises drepanocytaires peuvent aussi induire de vives douleurs thoraciques. Les douleurs du syndrome des poumons retractes lupiques pourraient etre liees a des myalgies d’origine diaphragmatique. D’autres pathologies du diaphragme peuvent en tout cas induire des douleurs retro-sternales, dont des hernies du foramen anterieur (hernies de Morgagni). Diverses tumeurs mediastinales peuvent egalement etre revelees par des douleurs thoraciques, ainsi que des necroses de la graisse mediastinale et des pathologies du thymus allant de l’hemorragie a l’infarctus. Les pathologies mediastinales les plus graves restent les infections, pneumo-medastins et de rares hemorragies du mediastin, parfois dues a la rupture d’un adenome parathyroidien. Certains reflux, spasmes ou autres troubles fonctionnels de l’œsophage peuvent se manifester surtout par des douleurs pseudo-angineuses, de meme que certains ulceres ou cancers. Le syndrome de Boerhaave correspond aux perforations œsophagiennes apres vomissements forces et a une mortalite de 20 a 40 %. Des pathologies pancreato-biliaires peuvent aussi se reveler par des douleurs basi-thoraciques. Il en est de meme de certaines colites, notamment en cas de syndrome de Chilaiditi (interposition du transverse ou du grele entre le foie et la paroi abdominale)." @default.
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