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• W2034403012 abstract "L'angioplastie carotidienne avec stenting (ACS) avec protection cerebrale est actuellement acceptee comme le traitement des malades consideres a haut risque pour une endarteriectomie carotidienne (EC). Le but de cette etude etait (1) de determiner quelle proportion de malades traites par EC serait classee a “haut risque” par les criteres actuels, (2) de caracteriser les constatations angiographiques pre-operatoires chez les malades ayant une stenose carotidienne et (3) de determiner les difficultes techniques potentielles de l'ACS chez ces malades. Les malades consecutifs ayant eu une EC de Janvier 1999 a Aout 2004, avant l'introduction de l'ACS dans notre institution, ont ete identifies. Les donnees demographiques, les indications, les complications post-operatoires et les deces ont ete etudies. Les criteres publies definissant le haut risque pour une EC ont ete appliques et les arteriographies pre-operatoires ont ete examinees a la recherche de limitations techniques de l'ACS. Deux centre soixante dix neuf EC ont ete realisees chez 259 malades pour lesions carotidiennes. Parmi celles-ci, 35,5 % (n = 99) auraient rempli un ou plus des criteres de haut risque. Les risques globaux d'accident vasculaire cerebral, d'infarctus du myocarde et de deces post-operatoire ont ete de 1,1 %, 2, 2 % et 0,4 % (n = 279) respectivement, avec un taux combine de complications majeures de 3,3 %. Aucune difference des taux de complications majeures n'a ete observee entre les malades a risque standard et a haut risque. Les arteriographies pre-operatoires etaient disponibles pour l'etude dans 83,5 % des EC (n = 233). Les distributions des configurations de crosse aortique comportaient des type I (3,5 %), IIa (39,5 %), IIb (54,5 %) et III (1,3 %). Des anomalies de la crosse aortique ont ete observees dans 15,5 % (n = 35) des arteriographies. Dans 77,7 % des cas (n = 181), une ou plusieurs constatations angiographiques auraient augmente le risque de difficulte de l'ACS mais seulement 17,6 % avaient des contre-indications arteriographiques relatives a l'ACS. Une proportion significative de malades ayant une stenose carotidienne deja traitee par EC seraient classes a haut risque et consideres comme des candidats potentiels a l'ACS par les criteres actuellement acceptes. D'apres les arteriographies pre-operatoires, des facteurs de difficulte technique, dont certains limitent la possibilite de realiser une ACS, sont frequents et doivent etre prevus lorsqu'on envisage une ACS." @default.
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