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• W2036005706 abstract "Le cathétérisme accidentel de l'artère sous-clavière au cours de la pose d'un accès veineux central est une complication bien connue. Historiquement, ces patients étaient contrôlés avec une approche chirurgicale ouverte et réparés sous vision directe par l'intermédiaire d'une incision sous-claviculaire et/ou sus-claviculaire. Nous décrivons notre expérience et technique pour la gestion endovasculaire de ces lésions. Vingt patients ont été identifiés comme ayant subi une insertion de canule iatrogénique accidentelle dans l'artère sous-clavière. Tous les cas ont été contrôlés par l'intermédiaire d'une technique endovasculaire sous anesthésie locale. Après correction de l'hémostase, un cathéter glide de 4-French était inséré par voie percutanée dans l'artère brachiale homolatérale et placé dans l'artère sous-clavière proximale. Après une artériographie et la localisation du site d'insertion artériel sous-clavier, le cathéter sous-clavier était enlevé et la compression à deux mains était exécutée des deux côtés de la clavicule autour du site de ponction pendant 20 min. Une deuxième angiographie était exécutée, et s'il y avait la moindre extravasation, la pression était maintenue pendant 20 min de plus. Si l'hémostase n'était toujours pas obtenue, un stent couvert était placé par l'intermédiaire de l'accès brachial pour réparer la lésion artérielle et pour contrôler le saignement. Deux des 20 patients ont nécessité un stent couvert pour la persistance d'un saignement après compression. Les deux patients étaient bien exclus après la pose endovasculaire du stent. L'hémostase était obtenue avec succès avec la compression à deux mains au-dessus du site de ponction chez les autres 18 patients. Il n'y avait aucune complication résultante de la ponction sous-clavière ou brachiale. Cette approche endovasculaire mini-invasive des lésions iatrogéniques de l'artère sous-clavière est une alternative efficace au retrait à l'aveugle et compression manuelle ou réparation chirurgicale ouverte." @default.
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