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• W2036475104 abstract "L'épidémiologie des souches de Klebsiella pneumoniae productrices de β-lactamase à spectre étendu (KpBLSE), isolées durant une période de 16 mois dans un service de réanimation, a été étudiée. Un programme associant le renforcement des mesures d'isolement, le dépistage systématique des patients à l'admission puis une fois par semaine et une décontamination digestive (DDS) a été instauré en 1992. Afin d'analyser les transmissions croisées, différents marqueurs phénotypiques et génotypiques (contenu plasmidique, profils d'ADN total restreint par électrophorèse en champ pulsé, rep-PCR) ont été utilisés pour comparer 138 souches de KpBLSE isolées chez 64 patients. L'incidence des colonisations et/ou des infections était de 11,9%. Cinquante cinq cas ont été considérés comme acquis dans l'unité et 9 cas ont été importés. Parmi les 45 infections observées chez 32 patients, les infections urinaires ont été les plus fréquentes. L'utilisation d'une DDS n'a pas permis de réduire l'acquisition de KpBLSE. L'utilisation combinée de plusieurs marqueurs s'est avérée nécessaire pour la différenciation des souches. Un clone producteur de β-lactamase de type SHV-4 a été à l'origine de 85% des cas acquis dans l'unité. Des cas sporadiques liés à des souches de KpBLSE productrices de β-lactamases variées (TEM-3, SHV-2, SHV-3 et SHV-5) ont été observés. The epidemiology of extended-spectrum β-lactamase (BLSE)-producing strains of Klebsiella pneumoniae (Kp) was studied over a 16 month-period in a medical ICU. A control program involving enhanced isolation procedures, surveillance cultures at admission then at one-week intervals, and selective digestive decontamination (SDD) was instituted. Phenotypic and genotypic markers (plasmid content, DNA macrorestriction by pulsed-field gel electrophoresis) were used to compare 138 KpBLSE strains. The incidence of colonization and/or infection with ESβL-producers was 11.9 %. KpBLSE strains were isolated from 64/65 patients. 55 cases were considered acquired in the ICU while 9 cases were imported. Forty-five infections occurred in 32 patients; 20 involved the urinary tract. SDD failed to reduce the incidence of KpBLSE acquisition. Combined use markers was necessary to achieve accurate differentiation of strain. A single epidemic clone (SHV-4 type) was the cause of 85 % of the ICU cases acquired. Sporadic occurrence of SHV-5, TEM-3, SHV-2, SHV-3 producers accounted for only a few cases." @default.
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