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• W2036502743 abstract "Ce travail présente les résultats obtenus chez 110 patients, enfants et adolescents, par la surveillance des potentiels évoqués somesthésiques effectuée pour des interventions chirurgicales sur le rachis (opération de Cotrel-Dubousset, Redressement antérieur par plaque, spondylolisthésis et traitement chirurgical d'hémivertèbres). Les enregistrements ont été effectués dans les périodes pré-, per- et postopératoires, les conditions anesthésiques et électrophysiologiques ont permis d'obtenir des tracés reproductibles et fiables. En peropératoire, quatre temps ont été plus spécialement étudiés: l'induction, la mise en place des crochets, l'élongation-dérotation et la fermeture. L'analyse des potentiels évoqués somesthésiques peropératoires (PES-PO) a mis en évidence des allongements significatifs des latences, des réductions d'amplitudes et des altérations des morphologies lors de la réduction instrumentale, d'une scoliose ou d'un spondylolisthésis, ces modifications s'améliorant progressivement pour revenir à des valeurs proches de la normale en fin d'intervention. Les modifications observées sont, à correction égale, quatre fois plus importantes lors d'une scoliose par l'instrumentation de Cotrel-Dubousset, que lors d'un redressement antérieur. En cours d'intervention, les altérations observées (de latence, amplitude et morphologie) des PES-PO ont conduit dans deux cas à modifier le geste chirurgical évitant une complication neurologique postopératoire, un réveil sur table a été effectué dans un des deux cas. La corrélation entre les déficits neurologiques postopératoires et les modifications des potentiels a permis de définir des critères d'alarme dont la persistance doit imposer le réveil sur table. This study shows the results obtained in 110 patients, children and adolescents by monitoring somatosensory evoked potentials during spinal surgery: Cotrel-Dubousset instrumention, surgical anterior correction by plating, spondylolisthesis and hemivertebra surgery. The recordings were made in preoperative, peroperative and postoperative period; the anaesthetic and electrophysiological conditions allowed us to obtain reliable recordings. In the peroperative period, the recordings were made : after induction of anesthesia and exposure of the spine, after instrumentation, after maximum traction and at the end of the operation. Analysis of the peroperative somatosensory evoked potentials (PESEP) showed significant differences in latencies, but also in amplitudes and morphology during distraction in scoliosis or spondylolisthesis. These impairments gradually improved and recovered their normal values at the end of the operation. The impairments were, with equal correction, 4 times more important in Cotrel-Dubousset instrumentation than in surgical anterior correction by plating. During instrumentation and in two cases, the impairments observed led the surgeon to change his operative behavior, certainly avoiding a postoperative neurological disorder, the “wake-up test” was made in one case. The correlation between the neurological problems, and the impairments of the potentials allowed us to define alarm criteria, and if they persist the “wake-up test” becomes necessary." @default.
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